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膝关节旷置术

病案王康富,男,61岁主诉:左膝关节置换术后1年余,肿痛10月余。现病史:患者诉1年余前在我院行左膝关节置换术,术后好转拆线出院。术后2月余前无明显诱因出现左膝红肿,疼痛,为间歇性钝痛,阵发性加剧,伴局部皮温升高。起病后,患者行对症治疗,疗效欠佳。后于2014-07-21在连硬麻醉下行左膝关节置换术后感染清创+冲洗引流+胫骨假体垫片更换术。近半月来再次出现左膝红肿,疼痛,伴局部皮肤破溃,溢脓。

病案体格检查:(生命体征正常),左膝前侧见长约20cm纵行手术切口瘢痕,已愈合。左膝外侧约0、3cm大小皮肤窦口,挤之有脓性分泌物溢出,周围皮肤明显红肿,局部皮温升高,触压痛明显。左膝屈伸活动受限,左下肢末梢循环、感觉可,余肢体无异常。

病案术后首次病程记录术前诊断:左膝关节置换术后假体周围感染手术名称:人工关节取出旷置术连硬麻醉手术经过:1、消毒,铺巾。止血带充气止血。2、作原手术切口入路,逐层切开,显露左膝人工关节假体,见假体稳定,感染灶局限于胫骨假体周围。取感染灶内分泌物行一般细菌培养+联合药敏3、取出人工关节假体,清除骨水泥及坏死组织。以大量碘伏、碘伏盐水、生理盐水(约10L)反复冲洗创面。以含抗生素骨水泥覆盖胫骨近端及股骨远端原截骨面。4、清点器械纱布,松开止血带,冲洗后逐层缝合,