肺栓塞概述及个案护理及讨论.pptxVIP

肺栓塞

个案护理及讨论

定义肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的急性肺循环障碍综合征，是危及生命的急性肺血管疾病，发病率、致残率和病死率均较高，早期识别、及时干预是改善患者预后的关键。其核心病理生理改变为血栓阻塞肺动脉后，肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心负荷加重、右心功能不全，严重时引发呼吸、循环衰竭。

病因与危险因素核心危险因素（Virchow三要素）21?血液高凝状态：如恶性肿瘤、妊娠及产后、长期口服避孕药、严重创伤/手术、长期卧床、高龄、肥胖、脱水、自身免疫性疾病等，均会导致血液黏稠度增加，血栓形成风险升高。?静脉血管内皮损伤：创伤、手术（尤其是骨科、妇科、腹部手术）、静脉穿刺置管、化疗药物刺激等，会破坏静脉内皮的完整性，激活凝血系统，诱发血栓形成。?静脉血流缓慢：长期卧床、久坐（如长途旅行）、下肢制动、瘫痪、术中术后卧床等，会导致静脉血流瘀滞，为血栓形成提供条件。3

病因与危险因素其他诱因包括吸烟、糖尿病、高血压、心力衰竭、先天性凝血因子异常等，多种危险因素并存时，肺栓塞的发生风险会显著增加。

临床表现肺栓塞的临床表现缺乏特异性，轻重程度与血栓大小、阻塞部位及患者基础心肺功能相关，常见表现如下：

?典型三联征：呼吸困难、胸痛、咯血，仅占所有患者的20%-30%，不可作为诊断的唯一依据。

?核心表现：