药源性血小板减少症109例文献分析.pdfVIP

临床合理用药２０２５年７月２０日第１８卷第２０期ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅꎬＶｏｌ１８Ｎｏ２０Ｊｕｌｙ２０ꎬ２０２５１６５

药物不良反应

药源性血小板减少症１０９例文献分析

徐亚洁ꎬ宋金芝ꎬ肖莹ꎬ曹宁宁

作者单位:３００１４３天津市ꎬ天津中医药大学第二附属医院药学部(徐亚洁、曹宁宁)

３００３８０天津市西青医院药学部(宋金芝)

３００１１０天津市第一中心医院药学部(肖莹)

【摘要】目的分析引起药源性血小板减少症(ＤＩＴＰ)的药物及其特点ꎬ旨在对可能发生该不良反应的高危药

物及高危人群提出警示ꎮ方法收集计算机检索建库至２０２４年１月中国知网、万方数据库、维普数据库、ＰｕｂＭｅｄ数

据库收录的ＤＩＴＰ个案报道ꎬ按照文献纳入标准筛选１０９篇ꎬ分析患者性别及年龄、药物种类及药物不良反应关联性统

计、ＤＩＴＰ发生时间、不同种类药物ＤＩＴＰ发生中位时间、临床表现、ＤＩＴＰ引起血小板减少程度、ＤＩＴＰ临床出血症状危

险因素、预后与转归ꎮ结果１０９篇文献中ꎬ男６３例ꎬ女４６例ꎬ男女比例为１.３７∶１ꎬ３６~５９岁患者例数最多３６例

(３３０３％)ꎻ涉及药品９大类ꎬ１１４种ꎬ其中抗感染药物导致的ＤＩＴＰ例数最多５５例(４８２５％)ꎬ排名前３位药物为万古

霉素(１３例)、替罗非班(１１例)、哌拉西林他唑巴坦(５例)ꎻＤＩＴＰ发生在用药后１~７ｄ例数最多５４例(４９５４％)ꎻ血

液和造血系统药物发生ＤＩＴＰ的中位时间最短ꎬ为１３ｈꎻ４９例为无临床症状ꎬ４０例为轻微出血ꎬ１７例为小出血ꎬ仅３例

为大出血ꎻ８１例患者血小板减少程度属于Ⅳ级ꎻＤＩＴＰ临床出血症状与血小板减少严重程度相关ꎬ差异具有统计学意

义(Ｐ００５)ꎻ９８例血小板计数恢复正常ꎬ１０例在观察期血小板计数好转ꎬ但尚未恢复正常ꎬ１例死亡ꎻ血小板计数恢

复正常最短时间为１ｄꎬ最长时间为５个月ꎮ结论临床上可引起ＤＩＴＰ的药物较多ꎬ需加强临床症状监测ꎬ确保用药

安全ꎬ当疑似发生ＤＩＴＰ时ꎬ须结合ＤＩＴＰ发生时间及血小板计数下降水平确定可疑药物ꎬ迅速、准确停用可疑药物是

ＤＩＴＰ最有效的处理方式ꎮ

【关键词】药源性血小板减少症ꎻ药物不良反应ꎻ用药安全

【ＤＯＩ】１０.１５８８７/ｊ.ｃｎｋｉ.１３￣１３８９/ｒ.２０２５.２０.０４７

血小板是人体止血和伤口愈合所必需的血液成外ꎬＤＩＴＰ特异性检测很困难ꎮ了解ＤＩＴＰ高危药物及

分ꎬ具有维护毛细血管壁完整性的功能等ꎬ对人体健高危人群ꎬ对于早期识别和维护患者安全至关重要ꎮ

[１]本研究分析引起ＤＩＴＰ的药物及其特点ꎬ旨在对可能

康至关重要ꎮ引起血小板计数减少的原因很多ꎬ如

[２]发生该不良反应的高危药物及高危人群提出警示ꎬ报

感染、血液稀释、脓毒症、脾功能亢进、药物等ꎮ药

源性血小板减少症(ＤＩＴＰ)是指由药物引起周围血液道如下ꎮ

中血小板计数降低的继发性疾病ꎬ是药物较常见的不１资料与方法

良反应ꎬ若发现或处理不及时ꎬ可能会引起出血ꎬ严重１.１资料来源以“药物性血小板减少”“药源性血

[３]小板减少”“血小板减少”“Ｄｒｕｇ￣ｉｎｄｕｃｅｄＴｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏ￣

者甚至死亡ꎮ流行病学研究表明ꎬ在欧美国家ꎬ

ＤＩＴＰ发生率约为十万分之一ꎬ在住院患者、老年人和ｐｅｎｉａ”为检索词ꎬ收集计算机检索建库至２０２４年１月

[４￣５]中国知网、万方数据库、维普数据库、ＰｕｂＭｅｄ数据库

服用易诱发ＤＩＴＰ药物的患者中发生率更高ꎮ

ＤＩＴＰ是在排除其他血小板减少病因后的诊断ꎬ因此收录的药源性血小板减少症(ＤＩＴＰ)个案报道ꎬ按文