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核医学科碘131治疗护理管理规范演讲人：日期:

06质量管理体系目录01治疗前准备规范02治疗操作规程03辐射安全防护管理04患者护理管理要点05应急处理流程

01治疗前准备规范

专业资质认证所有参与碘131治疗的医护人员必须持有核医学专项执业证书，并完成放射性药物操作培训，确保具备辐射防护和应急处理能力。定期技能考核多学科协作培训医护人员资质与培训要求每季度开展放射性操作模拟演练与理论考核，重点检测辐射剂量计算、防护设备使用及患者突发反应处置流程的熟练度。联合内分泌科、影像科开展跨学科病例讨论，提升对甲状腺疾病诊疗方案的综合判断能力。

治疗药品验收与剂量校准放射性药品质量控制严格核查碘131药品的活度测定报告、运输冷链记录及外观完整性，确保放射性纯度≥99%且无悬浮物或变色现象。剂量校准标准化操作废物处理流程规范使用经过计量认证的活度计进行三次重复测量，误差控制在±5%以内，并记录环境温度、湿度等影响因素。建立双人核查制度对剩余药液、污染耗材进行屏蔽封装，标注核素类型、活度及封装时间。

患者适应性评估与知情同意禁忌症筛查体系通过甲状腺功能检测、尿碘排泄试验及全身显像评估，排除妊娠期、哺乳期及严重肝肾功能不全患者。辐射防护告知程序采用可视化图表说明治疗原理、隔离期注意事项及家庭防护措施，确保患者签署分级知情同意书。心理干预方案由专职心理医师评估患者焦虑程度，对高焦虑个体实施认知行为疗法干预，降低治疗中止风险。

02治疗操作规程

放射性药物规范给药流程根据患者体重、甲状腺功能指标及治疗目标，采用专业公式计算碘131给药剂量，确保疗效与安全性平衡。药物剂量精确计算在专用铅防护操作柜内完成药物分装，严格核对患者信息与药物活度，使用双层密封容器并粘贴放射性警示标识。药物分装与标识通过专用给药装置经口服途径给药，给药前后监测容器残留活度，确保实际给药量误差控制在±5%范围内。标准化给药操作

患者隔离管理操作人员需穿戴铅橡胶围裙、甲状腺护具及个人剂量计，接触患者时保持1米以上距离并使用长柄工具。医护人员防护装备环境辐射监测每日使用便携式γ射线检测仪测量病房表面污染情况，重点关注患者接触频繁的床头柜、卫生间等区域。给药后立即转入带铅屏蔽的专用病房，病房门设置辐射监测报警系统，限制非必要人员进入。给药全程辐射防护措施

甲状腺危象预警持续监测患者体温、心率、血压及精神状态，备齐普萘洛尔、糖皮质激素等急救药品。胃肠道反应处理对出现恶心呕吐患者，及时给予昂丹司琼静脉注射，并评估脱水程度补充电解质溶液。唾液腺保护干预指导患者含服维生素C片刺激唾液分泌，每日进行腮腺按摩，预防放射性唾液腺炎发生。血液系统监测每周两次全血细胞计数检查，重点关注中性粒细胞绝对值，低于1.0×10?/L时启动粒细胞刺激因子治疗。治疗不良反应实时监测

03辐射安全防护管理

专用隔离病房设置标准病房屏蔽设计隔离病房需采用铅板或混凝土等屏蔽材料进行墙体、门窗及地面处理，确保辐射剂量率低于国家规定限值。病房内应设置独立通风系统，避免放射性气溶胶扩散。030201功能分区明确病房内需划分清洁区、缓冲区与污染区，各区之间设置物理屏障和警示标识。患者活动区域应配备专用卫生间，污水需经衰变池处理达标后排放。设备配置要求病房内应安装辐射监测报警装置、对讲系统及视频监控设备，确保医护人员可远程观察患者状态。病床需距离墙体1米以上，减少散射辐射影响。

个人防护装备医护人员进入隔离区必须穿戴铅橡胶围裙、甲状腺防护项圈、铅玻璃眼镜及一次性防护服。防护用品铅当量需≥0.5mmPb，使用后需进行表面污染检测。防护用品使用与废弃规范放射性废弃物处理患者使用过的床单、餐具等物品需按半衰期分类存放，待放射性活度降至豁免水平后方可移交医疗废物中心。锐器类废弃物应置于防穿刺专用容器内。防护用品消毒流程可重复使用的铅防护器具需用含氯消毒剂擦拭，表面污染监测合格后单独存放。一次性防护用品应装入双层黄色塑料袋密封，标注核素种类和活度。

环境辐射剂量定期检测监测点位布设在病房门缝、通风口、医护人员操作位等关键位置安装固定式剂量仪，每日记录累积剂量。患者床周1米处需设置便携式监测设备，实时显示辐射水平。数据记录与分析建立辐射监测档案，保存原始检测记录至少5年。发现剂量异常升高时，应立即启动辐射应急程序，排查污染源并采取去污措施。检测频率与标准治疗期间每日进行环境巡测，重点检测地面、设备表面污染情况。控制区周围剂量当量率应≤2.5μSv/h，监督区≤0.5μSv/h。

04患者护理管理要点

隔离期生命体征观察频率严格记录患者每日液体摄入量与排尿量，评估肾功能状态及体液平衡，预防脱水或水肿发生。液体出入量记录每四小时监测一次呼吸频率和血氧水平，确保呼吸道通畅及氧合功能正常，发现异常需立即干预。呼吸频率与血氧饱和度每两小时测量一