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结核病的基本知识

目录

CONTENT

结核病概述

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定义与病原体

病原体特性

结核病由结核分枝杆菌引起，该菌为抗酸杆菌，具有蜡质细胞壁结构，使其对干燥、消毒剂及巨噬细胞消化作用具有较强抵抗力，在干燥痰液中可存活数月。

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生长特点

细菌生长缓慢，分裂周期长达18-24小时，需特殊培养基（如罗氏培养基）培养，通常需2-8周形成可见菌落。

耐药性机制

细胞壁脂质含量高导致药物渗透困难，易通过基因突变产生耐药性，如耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）。

宿主靶向

主要侵犯肺部（肺结核），亦可播散至淋巴结、骨骼、肾脏等器官，形成局部肉芽肿伴干酪样坏死。

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传播途径

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飞沫传播

活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时释放含菌飞沫核（直径1-5微米），悬浮于空气中数小时，被他人吸入后感染，是主要传播方式。

带菌痰液干燥后，结核杆菌随尘埃颗粒重新悬浮，尤其在通风不良的密闭空间（如病房、监狱）中传播风险高。

空气尘埃传播

母婴传播

孕妇患活动性结核可通过胎盘或产道感染胎儿，但发生率较低；新生儿也可因产后密切接触经呼吸道感染。

消化道传播

罕见，因饮用未消毒含菌牛奶或食用污染食物导致肠结核，多见于卫生条件差的牧区。

流行病学特征

传染源

免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）、营养不良人群及密切接触者（如家庭成员、医护