陕西省2016年师德建设先进集体申报表.docVIP

附件2

陕西省2016年师德建设先进集体申报表

填表人：联系电话：电子信箱：

申报集体全称

专任教师数

详细通信地址

邮政编码

常用办公电话

上级主管单位

集体负责人

性别

年龄

学历

政治面貌

职务

职称

联系电话

电子信箱

先

进

事

迹

概

要

（限800字以内，小四号宋体，单倍行距打印）

集体近5年主要获奖情况（县级及以上（高校为校级）,附证书和奖牌影印件，可另附纸说明）

申报

集体

负责

人意

见及

承诺

同意参加本次评审，并承诺本集体及全体成员近5年来无违反师德师风及违法违纪行为，并对集体基本情况及事迹材料的真实性和有效性负责，愿意接受社会监督。

签名：

2016年月日

工作

单位

推荐

意见

（公章）

2016年月日

县区

教育

行政

部门

意见

负责人：

（公章）

2016年月日

县区

教育

工会

组织

意见

负责人：

（公章）

2016年月日

市级

教育

行政

部门

意见

负责人：

（公章）

2016年月日

市级

教育