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手术室护理文书质控表.docx

手术室护理文书质控表.docx

    手术室护理文书质控表

    基本信息

    质控日期

    质控人员

    手术日期

    手术间号

    手术名称

    护理人员

    文书类型

    □手术护理记录单□手术安全核查表□麻醉护理记录单□器械清点记录单□其他________

    质控内容及评分标准（总分100分）

    序号

    质控项目

    评分标准

    标准分

    扣分值

    扣分说明

    1

    填写完整性

    文书各项内容填写完整，无漏项、空项；手术相关信息（患者信息、手术信息、器械信息等）填写齐全，无缺失。每漏1项扣2分，扣完为止。

    25

    2

    填写准确性

    患者姓名、性别、住院号、手术间号等信息与病历一致；手术时间、麻醉方式、器械清点数量等数据准确无误；无涂改、刮擦，涂改处需有签名及时间。每

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