妇产科疼痛规范化管理.ppt

慢性盆腔疼痛管理08病因诊断流程标准化采用标准化问卷（如IPPS盆腔疼痛评估问卷）详细记录疼痛特征（性质、部位、持续时间）、月经相关性（周期、痛经程度）、生育史及既往妇科疾病史，初步鉴别妇科、泌尿或胃肠系统来源的疼痛。通过腹部触诊、盆腔双合诊/三合诊评估器官压痛、肿块或活动受限，绘制疼痛“地图”定位病灶，重点排查子宫内膜异位症、盆腔粘连或盆底肌筋膜触发点。优先进行经阴道超声筛查子宫肌瘤、卵巢囊肿等结构异常；疑难病例需升级至MRI或腹腔镜检查，后者作为诊断子宫内膜异位症和深部浸润病灶的金标准。病史系统采集分层体格检查阶梯式辅助检查神经病理性疼痛药物治疗4激素辅助治疗3个