危急重症病人转运风知情同意书.docx

危急重症病人转运风知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________

经治医师在详细评估患者当前病情及治疗需求后，现就患者转运至__________（目标科室/机构）进行相关诊疗操作的必要性、转运过程中可能面临的风险及医护团队已采取或即将采取的预防与应对措施，向患者本人及/或其法定代理人（以下简称“患方”）进行充分告知。患方在完全理解以下内容后，可自主决定是否同意转运。

一、转运必要性说明

患者目前诊断为：__________（需具体填写，如“重症