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住院医师规范化培训《重症医学》模拟考试题与答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标用（）。

A、S

B、SX

C、SP

D、σP

E、σX

正确答案：B

答案解析：实际中，总体标准差σ往往未知，通常用样本标准差S作为σ的估计值计算标准误，记作为SX。

2.男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（）。

A、良性溃疡底部光滑

B、恶性溃疡直径较大，形状不规则

C、恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血

D、良性溃疡边缘光滑，无僵硬

E、恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

正确答案：E

答案解析：E项，胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段，而不是只发生在老年人。

3.胃溃疡节律性疼痛的特点为（）。

A、餐时痛

B、空腹痛

C、半夜痛

D、餐后0.5～1小时痛

E、餐后3～4小时痛

正确答案：D

答案解析：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解。

4.患者男，40岁，发热流涕3天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol/L（8mg/dl），尿素氮57mmol/L（100mg/dl）、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为（）。

A、急进性肾炎

B、急性肾衰竭

C、急性肾炎

D、慢性肾衰竭急性加剧

E、肾病综合征

正确答案：D

答案解析：该患者已经有贫血、高血压、双肾萎缩、血肌酐升高，考虑已经存在慢性肾衰竭。患者近日又出现上呼吸道感染症状，导致在此基础上感染诱发肾功能进一步恶化加重，出现恶心呕吐，少尿，乏力等症状，血肌酐707.2μmol/L，尿素氮57mmol/L，并出现严重的低蛋白血症，考虑诊断为慢性肾衰竭急性加剧。

5.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。

A、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定

B、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定

C、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定

D、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定

E、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定

正确答案：C

答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

6.患者女，55岁，终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑（）。

A、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素

B、应用蛋白合成激素

C、大剂量利尿药物冲击利尿

D、严格限制入量，宁少勿多

E、防止并及时纠正高钾血症

正确答案：E

答案解析：根据患者表现应首先考虑溶血反应，红细胞被破坏，钾离子大量入血，可形成高钾血症而引起心律失常和心搏骤停。

7.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）。

A、扩张型心肌病

B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣脱垂

D、心绞痛

E、冠心病劳累性心绞痛

正确答案：C

答案解析：二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖区及其稍内侧听到收缩中期的附加音，并伴随收缩中晚期杂音。

8.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是（）。

A、研究分析

B、资料分析

C、资料搜集

D、资料整理

E、科研设计

正确答案：E

答案解析：医学统计工作基本内容包括4项：统计设计、数据整理和搜查、统计描述和统计推断。其中统计设计（科研设计）能提高研究效率，并使结果更加准确和可靠。

9.消化道穿孔的临床特点中不包括（）。

A、突然剧烈腹痛，呕吐

B、肠鸣音减弱或消失

C、板样腹，压痛反跳痛肌紧张

D、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

E、必有胃、十二指肠溃疡病史

正确答案：E

答案解析：消化道穿孔常见于有胃、十二指肠溃疡病史的患者，但严重的腐蚀性胃炎、腹部外伤等也可导致消化道穿孔。

10.癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是（）。

A、鉴别痫性发作与假性癫痫

B、癫痫发作形式分类

C、治疗癫痫

D、指导药物的选择应用

E、癫痫病灶定位

正确答案：E

答案解析：功能影像学检查如SPECT、PET等