2026年肝病科试题及答案.docxVIP

2026年肝病科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，45岁，慢性HBV感染者，未规律治疗。近3个月出现乏力、食欲减退，实验室检查：HBVDNA4.2×10?IU/mL，ALT185U/L（正常值0-40），AST120U/L，肝脏弹性成像（FibroScan）提示肝脏硬度值（LSM）14.2kPa（参考值≤7.3kPa）。根据2025年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》，该患者最合理的抗病毒治疗方案是：

A.恩替卡韦0.5mgqd

B.替比夫定600mgqd

C.聚乙二醇干扰素α-2a180μgqw

D.丙酚替诺福韦25mgqd

答案：D

解析：患者HBVDNA高载量（2×10?IU/mL）、ALT显著升高（2×ULN）且LSM提示肝硬化（LSM≥12.0kPa为肝硬化临界值），需长期强效低耐药抗病毒治疗。丙酚替诺福韦（TAF）因靶向肝脏、肾毒性及骨密度影响更小，被2025年指南推荐为肝硬化患者一线首选；恩替卡韦（ETV）虽为一线，但对肝硬化患者需注意肾功能监测；替比夫定耐药率高已不作为首选；干扰素可能诱发失代偿，禁用于肝硬化患者。

2.下列关于自身免疫性肝炎（AIH）的实验室特征，错误的是：

A.血清IgG水平升高（1.5×ULN）

B.抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗