医保科2025年工作总结暨工作计划.docxVIP

医保科2025年工作总结暨工作计划

撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX

一、年度工作回顾

1.主要工作完成情况

2025年，医保科在院领导的统筹部署以及相关部门的协同配合下，紧紧围绕“提升医保服务质量、强化医疗保障体系建设”这一中心任务，全面贯彻落实国家医保政策，扎实推进各项工作，确保医保事务平稳运行，保障群众合理医疗需求。

本年度医保科重点围绕以下几方面开展工作：

医保政策宣传与落实

加强对医保政策的宣传解读，通过线上线下相结合的方式，确保医院全员和患者都能准确理解国家医保新政策。全年共举办医保政策培训会4次，覆盖医院各科室人员200余人次；发放政策宣传资料1500余份，解答患者咨询300余次。

医保基金监管与审核

针对医保基金使用安全，深化审核机制改革，严控不合理支出。全年共审核门诊、住院医保结算单据28000余份，审减不合理费用120万元；通过智能化审核系统，提升了审核效率，减少了人为差错。

医保信息平台建设与优化

参与并推进医院医保信息系统的升级改造，实现医保数据与医院HIS系统的深度对接，促进信息共享与业务协同。截至2025年底，系统运行稳定，搭载门诊结算、医保报销、药品目录维护等功能，整体效率提升30%。

医保服务优化与群众满意度提升

针对群众反映的医保流程繁杂、材料不齐的问题，医保科开展了“简化流程、提高效率”的服务优化行动。通过设立医保服务窗口、优化