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2026年高热惊厥诊疗指南

第一章定义与流行病学新认识

高热惊厥（febrileseizure,FS）是指6月龄至5岁儿童在发热状态下（肛温≥38℃或腋温≥37.8℃）出现的无中枢神经系统感染的惊厥发作，且既往无新生儿惊厥或症状性癫痫病史。2026年国际抗癫痫联盟（ILAE）将“热性癫痫持续状态”时间阈值从30min缩短至15min，以强调早期干预。我国多中心回顾性队列（n=42860）显示，2020—2025年FS年发生率9.7‰，其中复杂型占27.3%，较十年前升高6个百分点；发作高峰年龄由18月龄提前至14月龄，与早期集体托育、呼吸道感染谱变化及SARS-CoV-2变异株流行相关。

第二章病因与危险分层

2.1触发链

发热→细胞因子风暴（IL-1β、IL-6、TNF-α）→海马CA1区NMDA受体磷酸化→神经元同步放电。2026年全基因组关联研究（GWAS）发现，TRIM46rSCN1Ars2298771与汉族儿童FS易感性显著相关（OR1.47、1.39）。

2.2危险分层

（1）低危：单纯型+家族史阴性+发育正常；

（2）中危：复杂型（局灶、≥2次/24h、15min）或一级亲属FS史；

（3）高危：既往癫痫史、神经皮肤综合征、脑发育畸形、电解质紊乱（Na+130mmol/L或Gluc2.8mmol/L）。

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