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2026年NCCN止吐临床实践指南

第一章指南制定方法与证据等级

1.1证据来源

2026版证据库纳入2023-01至2025-12间PubMed、Embase、Cochrane、ASCO、ESMO、MASCC会议摘要共3147篇；剔除重复、非随机、样本30、随访24h后剩余187篇进入GRADE评价。

1.2共识流程

两轮Delphi、一次线上视频会议、一次线下闭门会。投票阈值：≥80%一致为“推荐”，60-79%为“可考虑”，60%为“不推荐”。

1.3等级定义

高（A）：进一步研究几乎不可能改变效应估计；中（B）：效应估计可能变；低（C）：效应估计很可能变；专家共识（D）：证据不足但临床急需。

第二章致吐风险分级更新

2.1静脉化疗

高度（HEC，90%）：新增“曲贝替定（1.5mg/m2）单药”归入HEC；顺铂剂量阈值仍维持≥50mg/m2。

中度（MEC，30-90%）：将“卡铂AUC≥4”细分为AUC4-5（MEC）与AUC5（HEC）；新增“Polatuzumabvedotin1.8mg/kg”归入MEC。

低度（LEC，10-30%）：奈达铂、苯达莫司汀90mg/m2第1-2天仍维持LEC。

极低度（10%）：新增“维布妥昔单抗1.2mg/kg”归入极低度。

2.2口服化疗

将“环磷酰胺持续低剂量（50-100mg/d）”从低