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数字医疗在心脏康复中的应用中国专家共识

一、前言

心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）已成为我国居民的主要死因之一，据《中国心血管健康与疾病报告2024概要》显示，我国心血管病现患病人数约为3.3亿，且呈现出发病率高、年轻化及总体负担持续上升的严峻态势。心脏康复（cardiacrehabilitation,CR）作为循证医学推荐的重要干预措施，已被纳入多项国内外心血管疾病管理指南，其在改善患者运动耐量、提高生活质量、降低再住院率及死亡率等方面具有确切的临床疗效。

然而，受限于医疗资源分布不均、患者康复依从性低、随访管理困难等多重因素，传统以医院为中心的心脏康复模式难以全面覆盖广泛的患者人群，导致我国心脏康复的实施率始终偏低，成为心血管慢性病管理中亟待解决的关键环节。数字医疗（digitalhealth,DH）是近年来迅速发展的交叉学科领域，涵盖可穿戴设备、移动医疗（mHealth）、远程监测、人工智能（artificialintelligence,AI）、云计算、互联网医疗平台等多种技术，其兴起为解决传统心脏康复存在的可行性、连续性及个体化三大难题提供了全新路径。

目前，数字医疗在心脏康复领域的应用处于快速发展期，但临床证据仍不充分、应用标准尚不统一，如何科学、规范地推进基于数字技术的远程心脏康复技术合理使用，亟需多学科协作与专家共识的引导。为此，中国康复医学相关领域专家联合制定本共识，旨在明确数字医疗在心脏康复中的应用范围、实施规范及推荐意见，为临床实践、科研及政策制定提供参考，推动我国心脏康复事业的规范化、数字化发展。

二、数字医疗在心脏康复中的应用范畴与技术类型

2.1核心应用范畴

数字医疗在心脏康复中的应用贯穿康复全程，核心涵盖远程心脏康复在运动处方、营养处方、心理处方中的规范化应用，同时包括数字化冠状动脉CT血流储备分数、冠脉微循环阻力指数等技术在心脏康复评估与干预中的应用，形成“评估-干预-监测-反馈”的闭环管理体系。

2.2主要技术类型

基于技术基础、服务功能及临床应用模式，数字医疗在心脏康复中的应用主要分为6个类别，各类别既可单独使用，也可组合形成完整的数字化医疗服务流程：

移动健康（mHealth）：以智能手机应用（App）、即时通信工具（如微信）为载体，实现康复指导、健康宣教、数据上报、医患互动等功能，是提升患者康复依从性的重要手段；

远程医疗（Telemedicine）：通过音视频通信技术，实现远程问诊、视频随访、远程康复指导等服务，突破时间与空间限制，为术后恢复期、行动不便或偏远地区患者提供便利；

可穿戴设备：包括智能手表、心电贴片、运动手环等，可实时监测患者心率、血压、运动强度、睡眠质量等指标，为康复评估与处方调整提供客观数据支撑；

人工智能与大数据分析：通过机器学习模型整合患者病史、检查结果、日常监测数据，实现康复风险预测、个体化处方优化、异常情况预警等功能；

数字平台与信息系统：整合患者康复全流程数据，实现多学科团队（MDT）协同管理、康复进度追踪、疗效评价等，提升康复管理效率；

虚拟现实与增强现实：通过沉浸式体验，辅助患者进行康复训练，提升训练趣味性与依从性，尤其适用于运动康复初期或行动不便患者。

三、数字医疗在心脏康复各领域的应用规范与专家推荐意见

3.1数字医疗在运动处方中的应用

远程运动管理已成为心血管疾病二级预防的重要手段，多项研究表明，通过数字技术对运动进行实时指导与反馈，可在提高康复参与率的同时，增强患者长期健康行为的维持，有效改善患者心肺功能、降低心血管不良事件发生风险。本共识针对不同心血管疾病人群，提出以下应用规范与推荐意见：

3.1.1冠心病患者

冠心病是全球范围内致死和致残率最高的心血管疾病之一，规范化的运动康复可有效改善心功能、缓解症状、降低心血管事件再发风险。数字医疗可通过多种方式为冠心病患者提供个性化运动管理服务，具体规范如下：

冠状动脉术后患者（PCI、CABG等）：术后早期可通过远程医疗平台接受康复医师的视频指导，结合可穿戴设备监测运动时心率、血压等指标，逐步开展个体化运动训练；可通过微信、App等载体接收运动处方、健康教育信息，定期上报运动情况，医师根据反馈及时调整处方。国内外研究证实，此类远程干预措施能有效提升患者运动依从性、体力活动水平、血脂控制效果及生活质量，其中可穿戴设备+智能手机应用是提高峰值摄氧量（PeakVO?）最有效的远程医疗干预方式，智能手机应用+即时通信工具是促进依从性最有效的手段。

非手术冠心病患者：对于稳定性冠心病患者，可通过移动终端、远程监测系统及个性化行为指导，开展科学运动管理，减少久坐时间、改善心理状态及生活质量。研究表明，基于手机应用、实时监测设备及平台支持的综合干预，在改善