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2026年病例书写的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于现病史内容？

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.家族遗传病史

D.病情的发展与演变

答案：C

2.首次病程记录完成的时间要求是：

A.患者入院后6小时内

B.患者入院后8小时内

C.患者入院后12小时内

D.患者入院后24小时内

答案：B

3.下列关于病历书写基本要求错误的是：

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.可以使用蓝黑墨水、碳素墨水书写

C.上级医师修改病历应注明修改日期

D.病历书写可以随意涂改

答案：D

4.病程记录中，一般患者应至少几天记录一次病程？

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

答案：C

5.手术记录应当在术后多长时间内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

6.下列哪项不属于既往史内容？

A.传染病史

B.外伤史

C.预防接种史

D.月经史

答案：D

7.入院记录应在患者入院后多长时间内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

8.死亡病例讨论记录应在患者死亡后多长时间内完成？

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

答案：A

9.以下哪种情况不需要在病历中详细记录？

A.患者拒绝检查

B.患