2026年版成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南.docxVIP

2026年版成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南

第一章诊断路径与实验室标准

1.1初诊评估时限

所有≥18岁疑似急性髓系白血病（AML，非APL）患者应在首诊24h内完成外周血计数+形态学镜检，48h内完成骨髓穿刺+活检，72h内完成流式、细胞遗传学及分子学采样。无法按时完成的中心须启动转诊机制。

1.2形态学底线

骨髓涂片需经两名血液病理医师独立判读，原始细胞≥20%即可确诊；若20%但伴t(8;21)、inv(16)/t(16;16)或t(15;17)等核心异常，仍按AML处理。强调MPO+/SudanBlack+≥3%原始细胞为髓系分化的最低证据。

1.3流式细胞术最低组合

2026版强制panel：CD13、CD33、CD117、HLA-DR、CD34、CD15、CD11b、CD14、CD64、CD56、CD19、CD7、CD4、CD38、CD123、CD45。每例需记录≥50万活细胞，原始细胞门内抗原表达以阳性率≥20%为阳性阈值。

1.4细胞遗传学快速报告

采用24h培养+直接法双轨制，所有患者必须报告≥20个分裂相。对低增殖标本启动FISH补救：探针覆盖AML1-ETO、CBFB-MYH11、MLL重排、EVI1、TP53、5q/7q/-17/复杂核型。结果须在采样后5个工作日内发布。

1.5分子学“必检14基因”

2026版国家医