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2026年多寐(中医神志病临床诊疗指南)

第一章疾病源流与核心病机

1.1历史沿革

多寐之名首见于《诸病源候论》，巢元方以“阳气虚、阴气盛”立论；金元时期李东垣提出“脾胃一伤，五乱互作”，将嗜睡与脾虚湿困直接关联；清代叶天士在《临证指南医案》中首次把“神机不振”作为独立病机，指出“脑髓失养，神机不振则多寐”。2026年本指南在继承“阳虚阴盛、湿浊蒙窍”传统认识基础上，引入“少阳三焦-脑神轴”概念，把多寐纳入中医神志病体系，强调“脑-肠-脾”同调，使病机认识从“脏腑-阴阳”二维走向“脏腑-经络-脑神”三维。

1.2核心病机再认识

（1）标本虚实：标实为“湿、痰、瘀、火”四邪互结，本虚以“