建立产科快速反应团队持续改进产科质量.pptVIP

建立产科快速反响团队持续加强提高产科质量

产科急重症的专业特殊性来势凶猛变化快涉及多学科多专业

怎么办？——我们的思考国内目前尚无统一模式原那么:有力组织快速反响组织保障领导小组专家梯队建设产科、ICU为主体的快速反响团队

什么是快速反响团队快速反响团队de临床应用快速反响团队启动标准如何建立快速反响团队

快速反响团队RRTRapidRespondTeam医疗救治团队METMedicalEmergencyTeam

RRT建立于2004年12月理念：1952年最初在丹麦哥本哈根成立的全球第一家ICU的患者MET模式模式：在医院内普通住院病区建立的一个团队组成：由有经验护士、经验丰富的少数医师组成主要职责：尽早发现患者病情变化，及时呼叫相应医师进行有效处置。

RRT与MET的区别RRTMET以护士为主导及时发现患者病情变化及时处置或快速转运患者至ICU救治是目前世界上众多医院中出现的一种模式以医师为主导强调患者的医疗救护，如器官支持治疗等

医院内医疗RRT建立是快速反响系统的主要局部，将有望极大程度降低住院患者严重负性事件的发生。

加拿大蒙特利尔大学医疗中心执行总裁，斯尔文·维利亚先生，早在2008年第九届中国医院开展战略高级论坛上，《促进医疗平安》的主题报告中，就曾提到——快速反响团队。

他说：快速反响团队的目的是防止病人的死亡，病人的病情恶化了，要把他的病人尽快稳定下来。建立了快速反响团队以后，在ICU出现心跳停止的病人减少了50%，手术以后从监护室转到ICU的人减少了58%。自从这项工作开展以后，两年内不良事件的发生率减少了25%。

成功案例2010年，海地发生7.0级地震，国家医疗体系遭遇困境美国空军特种作战司令部〔AFSOC〕派出医疗队，在灾区实施的医疗救护中，由有经验的护士开展了患者病情识别、救护，然后根据病情需要展开相应医疗处置，挽救了许多患者生命。这是医疗RRT对危重患者救治范例。

RRT的简介组成：由受过特殊训练，能在医院发现患者出现病情恶化征兆时迅速做出反响的医务人员所组成的团队。目标：在管理患者过程中快速识别患者病情变化，迅速处理，防止患者病情进一步恶化，防止心脏骤停等事件的发生。并不是要取代其他医生或护士管理患者的责任。

评估患者情况初步稳定患者病情呼叫专科医师并配合专科医师迅速进行患者救治对护理人员进行教育培训和支持必要时辅助将患者运送至更高级别的治疗区：例如重症监护室等

评估患者情况当患者病情发生变化时，RRT应利用现有通讯手段和患者的主管医生联系讨论患者的病情识别其病情变化及其可能原因评估病症严重程度对患者进行检查和询问，以获得更多信息回忆患者住院记录，寻求蛛丝马迹

初步稳定患者病情识别出患者存在的问题按照已经建立好的临床路径，配合医师迅速治疗，并稳定患者病情。

呼叫专科医师情景-背景-评估-建议的交流模式〔situation-background-assessment-recommend,SBAR)医师间交流患者病情，确保交流的完整和简洁。RRT和护士及其他医护人员协作，准备患者必要的病程资料。

对护理人员进行教育培训和支持RRT团队中护士应进行急症方面的教育培训提高患者救治成功率有助于他们将来在患者出现情况变化时如何选择医疗效劳提供重要信息。

辅助患者运送当患者的病情需要更高级别的治疗时，RRT团队将按相关规程帮助医护人员将患者转至监护病房或ICU。

常见启动快速反响团对的情况急性呼吸衰竭、急性心衰、意识的急性改变、血压过低、心律失常、肺水肿和脓毒症等病症患者病情变化许多医院的启动标准包含根据医院条件设置的其他标准，如根据医院条件、医师认为患者需要紧急治疗，那么就允许启动RRT。

快速反映团队启动标准

呼叫标准

四个内容通过启动反响进行事件检测:识别临床病情恶化并启动反响。该团队对事件的反响:它包括为患者提供的人员和设备。对于整个过程的质量改善回忆:通过收集分析紧急事件的数据和团队反响来提供一个反响通路。执行上的监管:协调资源利用，便利于改善患者的监护、监督团队的任命人员、采购设备和协调医院工作人员对于快速反响过程的教育，从而保证系统的正常运行。

完整的方案吸纳适宜的人员决定团队的正确构架有效的员工教育和培训——关键

组织RRT应该考虑的几个方面:分析医院现有的特异性资料争取拥护者和获取领导支持选择快速反响团队的组织结构选择团队的成员制定启动快速反响团队的准那么员工的教育培训开展标准的数据收集系统评价这些结