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临床合理用血培训测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于输血前患者检测项目，以下哪项是必须的？

A.血常规+血型（ABO+RhD）

B.血型（ABO）+肝肾功能

C.血型（ABO+RhD）+不规则抗体筛查

D.血型（ABO）+凝血功能

答案：C

解析：根据《临床输血技术规范》，输血前必须检测患者ABO血型、RhD血型及不规则抗体筛查（尤其对于有输血史或妊娠史的患者），以避免因血型不合或意外抗体导致的溶血反应。血常规是评估输血指征的参考，但非“必须检测项目”；肝肾功能、凝血功能为辅助评估指标，非输血前强制要求。

2.一位血红蛋白（Hb）75g/L的胃癌患者拟行根治术，无活动性出血，生命体征平稳。根据《围手术期输血管理指南》，最合理的处理是？

A.立即输注红细胞悬液2U

B.输注血浆补充容量

C.暂不输血，监测Hb变化

D.输注血小板预防出血

答案：C

解析：非急诊手术患者，Hb≥70g/L且无缺氧症状（如心悸、气促）时，通常不建议输血。该患者Hb75g/L，生命体征平稳，无活动性出血，符合“可暂不输血”的指征。红细胞输注需结合症状和手术风险综合判断，而非单纯依据Hb值。

3.血小板输注的主要适应症是？

A.凝血因子缺乏（如血友病）

B.血小板计数＜50×10?/L且有出血倾向

C.严重感染导致的贫血

D.低血容量性休克

答案：B

解析：血小板输注用于预防或治疗因血小板数量减少（如化疗后骨髓抑制）或功能异常（如尿毒症）引起的出血。凝血因子缺乏需输注新鲜冰冻血浆（FFP）或凝血因子制剂；贫血需红细胞输注；低血容量性休克需晶体液/胶体液扩容，必要时补充红细胞。

4.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要作用是？

A.提高携氧能力

B.补充凝血因子（Ⅴ、Ⅷ等）

C.纠正血小板减少

D.改善低蛋白血症

答案：B

解析：FFP含有全部凝血因子（包括不稳定的Ⅴ、Ⅷ因子），主要用于凝血因子缺乏导致的出血（如DIC、肝病患者手术前）。提高携氧能力是红细胞的功能；纠正血小板减少需血小板输注；改善低蛋白血症需白蛋白输注。

5.输血过程中，患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹、呼吸困难，血压120/75mmHg。最可能的不良反应是？

A.急性溶血反应

B.过敏反应

C.非溶血性发热反应（FNHTR）

D.循环超负荷

答案：C

解析：非溶血性发热反应是最常见的输血不良反应，表现为输血中或输血后1～2小时内出现寒战、高热（体温升高≥1℃），无血压下降或呼吸困难，与受血者体内存在白细胞抗体有关。急性溶血反应常伴腰痛、血红蛋白尿、血压下降；过敏反应以皮疹、呼吸困难为主；循环超负荷多见于心功能不全患者，表现为呼吸困难、肺部湿啰音。

6.以下哪种情况无需输注Rh阴性红细胞？

A.Rh阴性女性未生育者需输血

B.Rh阳性男性患者需输血

C.Rh阴性孕妇（妊娠28周）需输血

D.Rh阴性男性患者需输血

答案：B

解析：Rh血型系统中，Rh阳性患者体内无抗-D抗体，输注Rh阳性红细胞不会引发溶血反应。Rh阴性女性（尤其未生育或妊娠中）需避免输注Rh阳性红细胞，以防产生抗-D抗体导致胎儿溶血；Rh阴性男性虽发生同种免疫概率低，但仍建议输注同型血。

7.冷沉淀的主要成分不包括？

A.纤维蛋白原（Fg）

B.因子Ⅷ（FVIII）

C.血管性血友病因子（vWF）

D.白蛋白

答案：D

解析：冷沉淀是FFP在4℃条件下沉淀的白色絮状物，主要含Fg、FVIII、vWF、因子XIII和纤维连接蛋白，用于治疗血友病A、vWD（血管性血友病）及纤维蛋白原缺乏。白蛋白存在于血浆中，非冷沉淀主要成分。

8.输血前交叉配血试验的目的是？

A.检测患者血型

B.检测血液制品是否被污染

C.验证供受血者血液是否相容

D.评估患者凝血功能

答案：C

解析：交叉配血试验通过将患者血清与供者红细胞、患者红细胞与供者血清进行反应，验证是否存在导致溶血的抗原抗体反应，是确保输血安全的关键步骤。检测血型是交叉配血前的基础步骤；血液污染需通过细菌检测；凝血功能评估需凝血试验。

9.一位急性上消化道出血患者，Hb60g/L，血压85/50mmHg，心率120次/分。优先选择的血液成分是？

A.红细胞悬液

B.全血

C.新鲜冰冻血浆

D.血小板

答案：A

解析：急性失血患者需快速纠正缺氧和血容量不足。红细胞悬液（压积红细胞）含高浓度红细胞，能有效提高携氧能力，且容量较小（每单位约200ml），避免过度扩容。全血因含血浆和白细胞，目前已少用（仅用于大量失血且无成分血时）；FFP用于凝血功能障碍；血小板用于血小板减少。

10.输血不良反应报告的第一责任人是？

A.输血科（血库）工作人员

B.临床护士

C.主管医生

D