2026年【指南与共识】糖皮质激素类药物临床应用指导原则(版).docx

2026年【指南与共识】糖皮质激素类药物临床应用指导原则(版)

第一章总论

1.1药物学定位

糖皮质激素（GC）是由肾上腺束状带合成、以氢化可的松为母核的21碳甾体分子，其药理活性依赖C3酮基、C4-5双键及C11羟基。人工改造后得到泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松、倍氯米松等衍生物，活性强度、半衰期、盐皮质激素效应及基因转录亲和力呈梯度差异。临床将其划分为短效（可的松、氢化可的松）、中效（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙）和长效（地塞米松、倍他米松）三类，对应HPA轴抑制时间分别为8–12h、12–36h、48h。

1.2作用机制新认识

经典基因组途径：GC-GR复合物入核后结合GRE