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2026年外科学基础模拟复习题

好的。

一、选择题

1.手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围至少：

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

答案：C

解析：手术区皮肤消毒范围一般应包括手术切口周围15cm的区域，以保证有足够的安全范围，避免术中污染。若手术有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。

2.下列哪种脱水类型最常见于外科患者：

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水中毒

答案：B

解析：等渗性脱水是外科患者最常见的脱水类型，常见于消化液急性丢失（如大量呕吐、肠瘘）或体液急性丧失（如大面积烧伤、肠梗阻）等情况。此时水和钠成比例丢失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围。

3.休克的本质是：

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.微循环障碍，组织灌注不足

D.心率增快

答案：C

解析：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。其本质是微循环障碍导致的组织缺氧和细胞功能障碍。血压下降、中心静脉压下降、心率增快等都是休克的临床表现，而非本质。

4.关于急性肾衰竭少尿期的临床表现，下列哪项是错误的：

A.高钾血症

B.高钠血症

C.高磷血症

D.代谢性酸中毒

答案：B

解析：急性肾衰竭少尿期肾脏排水排钠减少，但水潴留往往更明显，导致稀释性低钠血症，而非高钠血症。此期由于肾脏排钾、排磷减少，酸性代谢产物蓄积，常出现高钾血症、高磷血症和代谢性酸中毒。

5.痈的主要致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

答案：A

解析：痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。其主要致病菌为金黄色葡萄球菌。溶血性链球菌常见于丹毒、蜂窝织炎等。

二、填空题

1.外科最常见的脱水类型是（等渗性脱水）。

答案：等渗性脱水

2.代谢性酸中毒最突出的临床表现是（呼吸深快，呼气有酮味）。

答案：呼吸深快，呼气有酮味

3.急性肾衰竭少尿期的“三高三低”是指（高钾血症）、（高磷血症）、（高镁血症）和（低钠血症）、（低钙血症）、（低氯血症）。

答案：高钾血症，高磷血症，高镁血症，低钠血症，低钙血症，低氯血症

4.手术切口愈合等级分为（甲）、（乙）、（丙）三级。

答案：甲，乙，丙

5.肿瘤的转移方式主要有（直接蔓延）、（淋巴转移）、（血行转移）和（种植转移）。

答案：直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移

三、判断题

1.所有无菌手术均无需预防性使用抗生素。（×）

答案：×

解析：并非所有无菌手术都无需预防性使用抗生素。对于手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者（如头颅手术、心脏手术等）；异物植入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置等）；有感染高危因素者（如高龄、糖尿病、免疫功能低下等），即使是无菌手术，也需要预防性使用抗生素。

2.高钾血症时，所有患者均应立即给予葡萄糖酸钙静脉注射。（×）

答案：×

解析：葡萄糖酸钙可对抗高钾血症对心肌的毒性作用，但并非所有高钾血症患者均需立即给予。对于血钾轻度升高且无心电图改变者，可先采取限制钾摄入、促进钾排泄等措施。只有当血钾明显升高（6.5mmol/L）或出现心律失常等严重临床表现时，才需立即静脉注射葡萄糖酸钙以稳定心肌细胞膜。

3.腰麻术后患者应去枕平卧6小时，以预防头痛。（√）

答案：√

解析：腰麻（蛛网膜下腔阻滞）后，由于脑脊液经穿刺孔漏出，导致颅内压降低，可引起头痛。去枕平卧6小时，可减少脑脊液漏出，有助于预防腰麻后头痛。

4.伤口一期愈合又称瘢痕愈合，组织修复以纤维组织为主。（×）

答案：×

解析：伤口一期愈合又称原发愈合，是指组织缺损少、创缘整齐、无感染、经缝合后创面对合严密的伤口愈合。此时组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，愈合后瘢痕小，功能良好。而以纤维组织为主的修复多见于二期愈合（瘢痕愈合），其组织缺损较大、创缘不整或伴有感染。

5.恶性肿瘤的切除范围越广泛越好，以防止复发。（×）

答案：×

解析：恶性肿瘤的手术切除原则是在保证彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留正常组织和功能。过度广泛的切除可能会导致严重的功能障碍和并发症，反而影响患者的生活质量和长期生存率。手术范围应根据肿瘤的病理类型、分期、部位以及患者的全身情况综合决定，遵循肿瘤根治性与功能保护性相统一的原则。

四、解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征（MODS）。具体包括：

（1）一般紧急治疗：包括积极处理引起休克的原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保持呼