腰椎间盘突出症术后复发的影响因素分析.pdfVIP

·398·创伤与急危重病医学2025年9月第13卷第5期TraumaandCriticalCareMedicineSep.2025Vol.13，No.5

·短篇论著·

腰椎间盘突出症术后复发的影响因素分析

朱永杜，汤立波，马彦明，向珩，杨刚12211

1.绵竹市人民医院骨科二病区，四川绵竹618200；2.西安市红会医院（北院区）脊柱病医院微创病区，陕

西西安710000

［摘要］目的探讨腰椎间盘突出症（LDH）术后复发的影响因素。方法选取2019年3月至2023年2月绵竹市人民医院收

治的409例LDH手术治疗患者，男性271例，女性138例，年龄（56.21±5.73）岁，年龄范围为42～69岁。根据术后1年内复发情

况分为未复发组（n=358）及复发组（n=51）。统计两组LDH患者的年龄、体质量指数、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病、病程、疼

痛程度、疾病类型、退变程度、手术方式、基础疾病、疾病类型、手术节段、是否存在Modic改变、术前手术节段矢状面活动度

（sROM）、椎间盘高度等，采用多因素logistic回归分析LDH患者术后复发的影响因素。结果本研究LDH患者术后1年内总

复发率为12.5%（51/409）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、有糖尿病、术前sROM高、Ⅲ～Ⅴ级退变及存在Modic

改变均为LDH患者术后复发的危险因素。结论LDH患者术后复发风险与年龄、糖尿病、术前sROM、退变程度分级、Modic改

变密切相关，对年龄≥60岁、糖尿病、术前sROM高、Ⅲ～Ⅴ级退变及存在Modic改变的LDH患者术后应多加关注，对患者进行

相关宣教，以期降低LDH患者术后复发率。

［关键词］腰椎间盘突出症；术后复发；影响因素

Keywords：lumbarintervertebraldiscprotrusion；postoperativerecurrence；influencingfactors

R681.53DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2025.05.172095-5561（2025）05-0398-03

中图分类号：文章编号：

腰椎间盘突出症（lumbarintervertebraldischerniation，1.2研究方法对所有患者从术后开始随访1年，1年内同

LDH）是由腰椎间盘退变引起的综合征，表现为坐骨神经痛、侧同一节段再次出现LDH征象即判定为复发。统计两组

腰痛、下肢麻木等，严重者压迫马尾神经时会引起大小便障LDH患者的年龄、体质量指数、性别、吸烟史、饮酒史、基础

［1-2］

碍，多发于男性。LDH发病率高，其发生主要原因是长时疾病、病程、疼痛程度、退变程度、手术方式、基础疾病、手术

［3］

间体力劳动引起的积累损伤，进展比较慢。LDH有多种类节段、是否存在Modic改变、术前手术节段矢状面活动度

型，膨出型通常保守治疗，突出型、脱出型和游离型需视情况（sagittalrangeofmotion，sROM）、椎间盘高度，采用视觉模拟

［4］

采取手术治疗。目前，多采用微创手术对保守治疗无效的评分（visualanaloguescale，VAS）评估疼痛程度。术前手术

LDH患者进行治疗，虽然创伤小、术后恢复快，但仍存在术后节段sROM及椎间盘高度通过X线影响测量。采用多因素

［5-6］

易复发的问题。术后复发的内在机制复杂，受多方面因logistic回归模型分析LDH患者术后复发的影响因素。

［7］

素影响。本研究旨在探讨LDH术后复发的影响因素。