直肠癌治疗原则靶区勾画.pptVIP

沈国平

2015-04-24;综合治疗原则

T1-2N0M0（DukeA期）可单纯手术切除，一般不需化疗和放疗

T3-4N0或任何TN1-2M0（DukeB、C期）可施行以手术为主的综合治疗（包括术前同步放化疗和/或术后同步放化疗）

任何T任何NM1（DukeD期）可行化疗、放疗为主的综合治疗

放射治疗原则

术前放疗：T3-4N0或任何TN1-2M0（DukeB、C期）建议行术前同步放化疗

术后放疗：适用于T3-4N0或任何TN1-2M0（DukeB、C期）或术后切缘有肿瘤残留者

根治性放疗：DukeA、B、C期患者拒绝手术或因其他原因不能行手术者可行根治性放疗；术后复发者，一般情况尚可，无远处转移亦可行根治性放疗

姑息性放疗：适用于止痛、止血、减少分泌物、缩小和控制肿瘤;直肠癌手术简介;早期直肠癌(T1N0M0)如经肛门切除必须满足如下要求：

侵犯肠周径＜30％；

肿瘤大小＜3cm；

切缘阴性（距离肿瘤＞3mm）；

活动，不固定；

距肛缘8cm以内；

仅适用于T1肿瘤；

内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学不确定；

无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润；

高-中分化腺癌；

治疗前影像学检查无淋巴结肿大的证据。

;Miles手术（经腹、会阴联合切除术）切除范围;全直肠系膜切除术(Totalmesorectalexcision,TME)

锐性分离盆腔脏层和