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2026年内分泌科入科考试及技能知识考核测试题库含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，56岁，因“多饮、多尿2月，加重伴恶心1天”就诊。随机血糖32.6mmol/L，血酮体4.8mmol/L，动脉血气分析示pH7.25，HCO??12mmol/L。最可能的诊断是：

A.高渗高血糖综合征

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

答案：B

解析：患者有高血糖（随机血糖＞13.9mmol/L）、酮血症（血酮＞3mmol/L）及代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L），符合糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断标准。高渗高血糖综合征（HHS）通常血酮正常或轻度升高，血浆渗透压＞320mOsm/L；乳酸性酸中毒多见于使用苯乙双胍或严重缺氧患者，血乳酸＞5mmol/L；低血糖昏迷血糖＜2.8mmol/L，与题干不符。

2.下列关于甲状腺功能亢进症（Graves病）实验室检查的描述，错误的是：

A.血清TSH降低

B.FT3、FT4升高

C.TPOAb阳性率可达80%-95%

D.TRAb阳性支持诊断

答案：C

解析：TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）阳性多见于桥本甲状腺炎，Graves病患者TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性率可达75%-96%，是诊断的重要指标。Graves病典型表现为TSH降低、FT3/FT4升高，故C错误。

3.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）最具特征性的临床表现是：

A.皮肤黏膜色素沉着

B.低血压

C.乏力

D.食欲减退

答案：A

解析：Addison病由于ACTH分泌增加，刺激黑色素细胞，导致皮肤黏膜色素沉着，以暴露部位、摩擦部位、瘢痕处及口腔黏膜最明显，是最具特征性的表现。其他选项为非特异性症状。

4.诊断生长激素缺乏症（GHD）的金标准是：

A.血清IGF-1测定

B.胰岛素低血糖激发试验

C.头颅MRI

D.24小时GH谱测定

答案：B

解析：GH呈脉冲式分泌，随机血GH水平不能反映真实分泌状态。胰岛素低血糖激发试验（ITT）通过诱导低血糖刺激GH分泌，若峰值＜5μg/L为完全性GHD，5-10μg/L为部分性GHD，是诊断金标准。IGF-1反映慢性GH水平，可作为筛查；MRI用于评估垂体结构。

5.患者女性，32岁，月经稀发3年，婚后2年未避孕未孕。查体：BMI28kg/m2，面部痤疮，颈部皮肤黑棘皮征（+）。最可能的辅助检查结果是：

A.FSH/LH＞2

B.睾酮水平升高

C.甲状腺功能减退

D.皮质醇节律异常

答案：B

解析：患者有月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、黑棘皮征，符合多囊卵巢综合征（PCOS）表现。PCOS患者常表现为LH/FSH＞2-3（而非FSH/LH＞2），睾酮升高，胰岛素抵抗。甲状腺功能减退多有TSH升高、代谢低下表现；皮质醇节律异常多见于库欣综合征。

6.关于2型糖尿病的胰岛素分泌特点，正确的是：

A.早期以胰岛素缺乏为主

B.晚期以胰岛素抵抗为主

C.第一时相分泌缺失或延迟

D.胰岛素原/胰岛素比值降低

答案：C

解析：2型糖尿病早期存在胰岛素抵抗，胰岛β细胞代偿性分泌增加（尤其是第二时相），随着病情进展β细胞功能衰退。第一时相分泌（静脉注射葡萄糖后0-10分钟的快速分泌）缺失或延迟是2型糖尿病的特征性改变。胰岛素原/胰岛素比值升高反映β细胞功能受损。

7.患者男性，45岁，因“阵发性头痛、心悸、多汗2月”就诊，发作时血压220/130mmHg，缓解后血压正常。最有助于明确诊断的检查是：

A.24小时尿儿茶酚胺

B.血皮质醇节律

C.肾动脉超声

D.甲状腺功能

答案：A

解析：阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗是嗜铬细胞瘤的典型表现，确诊需检测24小时尿儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）或其代谢产物VMA（香草扁桃酸），发作期升高＞2倍有意义。血皮质醇节律异常见于库欣综合征；肾动脉超声用于肾血管性高血压；甲状腺功能亢进多为持续性高血压。

8.甲状腺功能减退症患者使用左甲状腺素（L-T4）替代治疗，调整剂量的主要依据是：

A.临床症状改善

B.FT4水平

C.TSH水平

D.TT3水平

答案：C

解析：原发性甲减的病变部位在甲状腺，TSH是最敏感的指标。L-T4治疗目标是将TSH控制在正常范围（妊娠患者需更严格），FT4可作为参考，但TSH是调整剂量的核心依据。

9.患者女性，60岁，糖尿病病史10年，近期出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重。神经传导速度测定提示感觉神经传导速度减慢。最可能的诊断是：

A.糖尿病周围神经病变

B.腰椎间盘突出症

C.吉兰-巴雷综合征

D.维生素B12缺乏症

答案：A

解析：糖尿病周围神经病变（DPN）最常见类型为远