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员工急救手册

第一章现场安全与呼救

1.1确认环境安全

任何急救行为的第一步都是确保施救者自身安全。快速扫视四周，判断是否存在以下风险：

电源裸露、电线断落——先断电再靠近。

易燃易爆气体——立即通风、关闭阀门，必要时撤离。

交通事故现场——设置三角警示牌，穿戴反光背心。

建筑物倒塌风险——观察墙体裂缝、玻璃爆裂声，必要时后撤至安全距离。

确认安全后，高声呼喊“我是急救员，请帮助我”，指定穿特定颜色衣服的旁观者拨打120并取AED，避免“群体沉默”。

1.2呼救信息模板

语言简短、数字清晰，防止误听：

“120，我是××公司××楼××层，患者男性约30岁，无意识无呼吸，已有人做胸外按压，请带AED，路口有同事接引，电话××××。”

重复两遍，等待调度员确认后再挂电话。

第二章意识与气道

2.1意识判断

采用“拍肩+呼喊”双刺激：双手拍患者双肩，贴近耳侧大声喊“先生/女士，您怎么了”。无眨眼、无发声、无肢体动作即视为无意识。整个过程不超过10秒。

2.2气道开放

无意识患者舌根后坠是气道堵塞的首要原因。使用“仰头抬颏”法：一手压额，另一手食指中指抬起下颌骨，耳垂与地面垂直。若怀疑颈椎损伤，改用“下颌前推”：双手拇指放在患者口角，余指抓住下颌角，整体向前推，避免后仰。

2.3异物梗阻处理

清醒期：鼓励咳嗽，不拍背。

无法发声、手掐脖子：立即实施腹部冲击（海姆立克）。

站位：施救者一脚置于患者两脚间，拳眼对准脐上两横指，另一手包拳，快速向上向内冲击5—6次，频率约每秒1次。

肥胖或孕妇：改用胸部冲击，位置在胸骨中点。

意识丧失：立即平躺，启动心肺复苏（CPR），并在胸外按压前快速检查口腔，可见异物即用交叉指撬舌+手指扫出，不可盲抠。

第三章呼吸与循环

3.1呼吸评估

开放气道后，用“看胸廓起伏、听口鼻气流、测气体流动”三合一法，观察5—10秒。仅喘息（濒死喘息）视为无呼吸。

3.2高质量CPR

按压位置：两乳头连线中点（胸骨下半段）。

按压深度：成人5—6cm，儿童约5cm，婴儿4cm。

频率：100—120次/分钟，默数“01、02…30”。

回弹：每次完全释放，手掌不离开胸壁，减少中断＜10秒。

按压通气比：30:2。

单人施救：先按压2分钟再离开取AED；双人施救：一人持续按压，另一人取AED并协助通气。

3.3人工通气

采用“EC”手法固定面罩：左手拇指食指成“C”压面罩，余三指成“E”抬下颌。

吹气1秒，见胸廓隆起即可，量约500—600mL，避免过度通气。

无面罩：采用口对口，捏鼻、抬颏、正常吸气后吹入，避免深吸气导致胃胀气。

第四章自动体外除颤（AED）

4.1开机与贴片

打开电源后，遵循语音。

贴片位置：

右锁骨正下方

左乳头外侧，贴片上缘距腋窝约10cm

若患者装有起搏器，贴片远离装置至少8cm；胸部潮湿需先擦干，多毛者快速剃毛。

4.2放电安全

大声提醒“所有人离开，不要触碰患者”，目视确认无人接触后按下放电键。立即继续按压，不检查脉搏。

AED每2分钟自动重新分析，期间不中断按压。

第五章常见急症

5.1心源性胸痛

识别：胸骨后压榨感＞15分钟，向左肩下颌放射，伴冷汗、恶心。

处理：

立即拨打120

让患者坐或半卧，松解领口

舌下含服硝酸甘油0.5mg，5分钟不缓解可再服1片，最多3片

嚼服阿司匹林300mg（非过敏、无出血）

监测意识与呼吸，若心跳骤停立即CPR

5.2脑卒中

FAST原则：

F（Face）让患者笑，口角歪斜

A（Arm）平举双臂，一侧下垂

S（Speech）重复一句话，含糊不清

T（Time）记录发病时间

处理：

保持侧卧防误吸

禁食禁水

不随意给降压药

立即送有溶栓资质医院，时间窗4.5小时内

5.3低血糖

识别：出汗、手抖、意识模糊、血糖＜3.9mmol/L。

处理：

清醒者口服15g糖（含糖饮料150mL或方糖3块）

15分钟后复测，仍低再服一次

昏迷者侧卧，肌注1mg胰高血糖素或静推50%葡萄糖20mL，立即送医

5.4癫痫

保护：移开尖锐物，垫软物于头下。

不强行按压肢体、不塞入口器。

记录发作时间，若持续＞5分钟或连续发作无清醒，立即送医。

第六章创伤与止血

6.1直接加压

用无菌敷料垂直按压伤口，力度以出血停止为准，持续至少10分钟。

敷料渗透不更换，直接叠加，避免破坏血凝块。

6.2加压包扎

弹性绷带自远心端向近心端螺旋缠绕，每层重叠1/2，压力均匀，末端以胶带固定。

检查远端指甲毛细血管再充盈时间＜2秒，若发紫、麻木，适当松解。

6.3止血带

适应症：肢体大动脉出血，加压无效。

位置：伤口近端5—10cm，避开关节。

方法：

宽扁止血带优先

记录上带时间，明显标记“T”与时钟

每30分钟放松5—10秒