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基层心肺复苏技能培训大纲

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目录

CONTENTS

01

心肺复苏概述

03

特殊情况处理

02

操作流程规范

04

AED使用指导

05

培训质量保障

06

培训后管理

心肺复苏概述

01

心肺复苏定义与目的

定义

心肺复苏（CPR）是通过胸外按压和人工呼吸维持心搏骤停患者血液循环及氧合的急救技术，包含基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）两个阶段。

01

核心目的

通过人工循环和通气替代自主循环功能，为心脑提供最低限度的血流灌注，延长可逆性损伤的抢救时间窗口，直至自主循环恢复或专业医疗团队介入。

适用场景

适用于心脏骤停、溺水、窒息、电击、药物中毒等导致的呼吸心跳停止，需在10秒内通过意识、呼吸、脉搏三联征快速判断启动。

技术演进

现代CPR强调高质量按压（深度5-6cm、速率100-120次/分、充分回弹）与早期除颤的协同，2020年AHA指南已将按压-通气比统一为30:2。

02

03

04

黄金救援时间窗口

脑缺氧耐受极限

心脏停搏后4-6分钟即发生不可逆脑损伤，10分钟后脑细胞死亡率达99%，因此4分钟内启动CPR可使存活率提高2-3倍。

特殊环境处理

低温环境下代谢率降低可延长窗口至30分钟，但需注意区分低体温性心脏停搏与常温停搏的不同处理流程。

生存链关键环节

包括即时识别求救、早期CPR、快速除颤（每延迟1分钟存活率下降7-10%）、高级生命支持和综合复苏后治疗五个关键时间节点。

社区响应体系

建立第一目击者-急救调度员-AED网络三级响应机制，通过手机定位调度附近受过培训的志愿者，可将平均反应时间缩短至3分钟内。

依据《中华人民共和国民法典》第184条，非专业人员在紧急情况下自愿实施CPR造成受助人损害的不承担民事责任。

需严格遵循现行指南标准，避免过度通气（潮气量500-600ml）、中断按压（目标按压分数80%）等常见技术错误导致二次伤害。

在患者无意识且无家属在场时，适用紧急医疗救助的推定同意原则，但应记录现场情况并同步联系急救系统。

包括自主循环恢复、专业团队接管、明确死亡征象（尸僵/尸斑）或持续抢救30分钟仍未恢复有效灌注心律。

法律责任与保护原则

善意救助人保护

操作规范边界

知情同意例外

终止复苏指征

操作流程规范

02

现场安全评估与呼救

施救者需快速观察周围环境，确保无坍塌、火灾、有毒气体等威胁，避免二次伤害。若存在危险，应优先转移患者至安全区域或等待专业救援。

环境安全确认

轻拍患者双肩并大声呼喊，检查其是否有反应及正常呼吸。若患者无反应且呼吸异常（如喘息或无呼吸），立即启动急救流程。

患者意识判断

指定现场人员拨打急救电话，明确告知患者状态、地点及所需支援。若独自施救，应在启动胸外按压后尽快使用手机免提功能呼叫救援。

紧急呼救与协作

胸外按压标准动作

患者仰卧于硬质平面，施救者跪于其侧，双手掌根重叠置于胸骨下半段（两乳头连线中点），双臂伸直与地面垂直，确保发力方向正确。

体位与定位

成人按压深度需达5-6厘米，频率保持100-120次/分钟，按压后保证胸廓完全回弹，减少中断时间以维持有效血流灌注。

按压深度与频率

施救者需利用上半身体重下压，避免肘部弯曲或冲击式按压，确保力度均匀。每轮按压后需观察患者反应，但不可因检查而长时间中断。

按压技术要点

人工呼吸操作要点

开放气道方法

采用“仰头抬颏法”，一手压前额使头部后仰，另一手食指与中指抬起下颌骨，清除口腔异物（如假牙、呕吐物）以保持气道通畅。

捏紧患者鼻孔，施救者正常吸气后包绕患者口唇缓慢吹气1秒，观察胸廓隆起。每次吹气量约500-600毫升，避免过度通气导致胃胀气。

单人施救时按压与通气比为30:2，双人施救时为15:2。若无法进行人工呼吸，可仅持续胸外按压（单纯按压式CPR），直至专业救援到达。

呼吸支持操作

按压与通气比例

特殊情况处理

03

解剖结构差异

成人按压深度需达5-6厘米，儿童为胸廓厚度1/3（约4厘米），婴儿为3厘米；按压频率均为100-120次/分钟，但儿童和婴儿需更注重通气比例（30:2调整为15:2）。

按压深度与频率

除颤器使用

成人可使用标准AED，儿童需配备儿科电极片或剂量调节器，婴儿不建议使用AED，优先采用手动除颤模式（如有条件）。

成人与婴幼儿的气道、胸廓尺寸及心脏位置存在显著差异，儿童需采用单手或双指按压，婴儿则需两指环绕胸廓按压，避免过度用力造成损伤。

成人/儿童/婴儿差异

患者突然无法说话、咳嗽微弱或无声，双手抓喉（“窒息手势”），面色青紫，需立即询问并确认是否需海姆立克急救。

识别梗阻表现

气道异物梗阻急救

成人及儿童施救

婴儿施救

站于患者身后，一手握拳置于脐上两横指，另一手包覆拳头，快速向上向内冲击5次；若无效，重复循环直至异物排出或患者意识丧失转CPR。

将