心理咨询师线上咨询协议.docxVIP

心理咨询师线上咨询协议

甲方（咨询方）：[甲方姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，联系地址：[地址]，联系电话：[电话]，电子邮箱：[邮箱]

乙方（咨询师）：[乙方姓名]，执业资格证号：[资格证号]，联系地址：[地址]，联系电话：[电话]，电子邮箱：[邮箱]

鉴于甲方希望获得心理咨询服务，乙方具有提供心理咨询服务的资质和能力，双方同意遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1乙方同意为甲方提供线上心理咨询服务。

1.2咨询方式以视频或语音形式进行，使用平台为[具体平台名称或链接]。

1.3单次咨询时长为[分钟数]分钟。

1.4咨询频率建议为[次数/周期]，甲方可根据自身情况和与乙方的约定进行调整。

1.5咨询目标为[大致目标领域，如情绪管理、压力疏导等]，双方可在咨询过程中根据实际情况调整。

第二条服务期限

2.1本协议服务期限自[起始日期]起，至[终止日期]止，或直至双方协商一致终止，或甲方咨询目标达成（由乙方评估）。

2.2若选择“直至咨询目标达成”或“双方协商一致终止”模式，甲方应至少提前[天数]日通知乙方是否续约或终止，乙方应在收到通知后[天数]内回复确认。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务

3.1.1甲方的权利：获得乙方提供的符合协议约定的线上心理咨询服务；要求乙方遵守心理咨询伦理规范和保密原则；在咨询过程中如感受不适，有权要求乙方调整咨询方式或暂停/终止咨询。

3.1.2甲方的义务：如实、完整地告知乙方个人基本信息、健康状况（包括精神健康史、躯体疾病史、正在服用的药物等可能影响咨询的敏感信息）、过敏史等；按时参加约定咨询，如有特殊情况需提前[天数]日通知乙方；遵守本协议约定的咨询设置（时长、频率等）；按时足额支付咨询费用；配合乙方根据咨询需要进行的相关评估和作业。

3.2乙方的权利与义务

3.2.1乙方的权利：要求甲方提供必要且真实的背景信息，以便开展咨询；按照国家法律法规、心理咨询行业伦理规范及本协议约定提供专业咨询服务；在评估发现甲方存在严重自伤、伤人等极端风险时，有权采取必要措施（包括但不限于告知甲方相关方、通知监护人、联系急救中心或报警、进行危机干预、记录风险情况等），并有权根据情况中止或终止咨询。

3.2.2乙方的义务：保证具备有效的心理咨询执业资质；遵守国家相关法律法规和心理咨询行业伦理规范，尊重甲方；对在咨询过程中获取的甲方个人信息和隐私内容严格保密；按照约定时间和方式提供咨询服务；按时获得甲方支付的咨询费用；在咨询过程中，根据甲方情况提供必要的心理支持和指导。

第四条费用与支付

4.1本协议项下的咨询费用标准为：[金额]元/次。或：每次咨询周期（[次数]次）总费用为[金额]元。

4.2支付方式：甲方通过[具体支付方式，如在线支付平台名称、银行转账账户等]支付咨询费用。

4.3支付时间：甲方应在每次咨询开始前[小时数/天数]支付当次咨询费用，或按照周期前支付的方式，在每次周期开始前[小时数/天数]支付该周期全部费用。

4.4退款政策：

4.4.1甲方因个人原因在每次咨询开始前[小时数/天数]内取消预约，乙方不予退还该次咨询费用。

4.4.2甲方在每次咨询开始前超出上述时间取消预约，乙方将扣除[百分比]%的费用作为违约金，剩余部分将按[支付方式，如原路退回]方式退还。

4.4.3甲方在每次咨询开始后[小时数/分钟数]内要求终止咨询，乙方将扣除该次咨询费用[百分比]%作为已完成工作补偿，剩余部分将按[支付方式]退还。

4.4.4因乙方原因未能按时提供咨询（非甲方取消），且在[小时数]内未能协调替代方案，甲方有权要求全额退款。

4.4.5因不可抗力（如重大疫情、自然灾害、平台原因导致服务完全中断且无法替代等）导致协议无法继续履行，双方均可终止协议，乙方将按已完成咨询次数及上述退款政策退还相应费用。

4.4.6其他未尽事宜，由双方协商解决。

第五条保密条款

5.1甲乙双方对于在履行本协议过程中获悉的对方的以及与甲方（乙方）相关的所有未公开信息，包括但不限于个人信息、隐私、谈话内容、心理状态、评估结果等，均负有保密义务。

5.2保密信息不包括：①该信息已为公开信息；②甲方或乙方已合法获得该信息；③根据法律法规或有权机关的要求必须披露该信息；④该信息并非因乙方违约或疏忽而由第三方合法获得。

5.3双方承诺采取不低于保护自身同类保密信息应采取的保护措施来保护对方的保密信息。

5.4除非本协议另有约定或法律规定，保密义务自信息知晓之日起产生，并在协议终止后[年数，通常为永久或长期，如3年、5年]持