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心肺脑复苏技术规范化培训;心肺脑复苏定义;时间就是生命;争分夺秒;心跳呼吸骤停;;心跳骤停心电图分型

1.室颤:①QRS-T波群完全消失，代之以形状不一样、大不各异、极不均匀颤动波。②频率为250～500次/min。

2.心电-机械分离：心电图表现为等电线，有正常或宽而畸形、振幅较低QRS波群，频率多在30次/分以下。

3.心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。

对初学者来说，第一条最主要！;8;心跳骤停诊疗

临床征象：患者意识丧失、大动脉搏动消失，据这两点可确诊。还可有面色苍白或紫绀、瞳孔散大、喘息或短暂而迟缓叹气样、抽气样呼吸亦或呼吸停顿等征象。

;现场心肺复苏术;;心肺复苏;理由（ABC→CAB）;理由（ABC→CAB）;理由（ABC→CAB）;理由（ABC→CAB）;心肺复苏—BLS（识别）;;心肺复苏—BLS（CAB）;

心肺复苏—BLS（CAB）

判断循环：触摸颈动脉搏动

;心肺复苏—BLS(CAB);●按压方法：

按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身重力进行按压。

;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS（CAB）;2.打开气道：;;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS(CAB);手法：EC手法固定面罩

;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);D—非同时直流电除颤;除颤必须及早进行原因：

1）大部分（80%—90%）成人突然非创难过跳骤停最初心律失常为室颤；

2）终止室颤最快速有效方法是除颤；

3）伴随时间推移，除颤成功机率快速下降，每过1min约下降7%—8%；

4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功希望很小。;除颤器应用：

1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其它异物，尤其是金属类物品，如项链、纽扣等。

2）电极板准备：电极板上均匀涂上导电膏，或包裹4-5层纱布后在盐水中浸湿。

3）电极板位置：心底电极板（S）置右锁骨下胸骨旁（2-3肋间），心尖电极板（A）置左腋前（中）线4-5肋间，两个电极距离最少在10cm以上。;4）能量选择：除颤能量越小对心肌损害越小，假如能量超出400焦耳，病人就可能出现轻微心肌坏死。当前临床上单相波形除颤首次能量选择360焦耳。最新除颤仪采取双相波电流，使用能量在150-200焦耳之间。

如室颤为细颤，除颤前应给予0.1%肾上腺素1ml，使之转为粗颤再行电除颤。;5）详细步骤：a.打开除颤器，设置到非同时位置，选择能量并开始充电，充电结束后以10—12Kg压力将电极板压于胸前壁上，尽可能使胸壁与电极板紧密接触，以降低肺容积和电阻b.双手同时按压放电开关，电击。;气管内插管;心肺复苏药品治疗;药品

1）肾上腺素：当前提议剂量仍为肾上腺素1mg静脉内推注，每3~5min一次；另外肾上腺素应用愈早愈好。;2）利多卡因：因其显效快，时效短（一次静脉给药保持15~20min），临床剂量对心肌和血压影响很小。标准给药法为1mg/kg静脉注射，继而静脉滴注1—4mg/min。

;3）胺碘酮（Amiodarone，可达龙）属抗心律失常药品。指南愈加突出了胺碘酮作为治疗各种心律失常主流地位，更适宜于严重心功效不全患者治疗，使用方法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶20~30ml生理盐水或葡萄糖水内快速推注，3~5min后再推注150mg，维持剂量1mg/min连续6h。普通提议每日最大剂量不超出2g。;4）阿托品（Atropine）：作用于副交感神经，加强窦房结自主性和房室传导，可逆转胆碱能介导心动过缓，血管阻力降低和血压下降。在复苏中主要用于心脏停搏和电机械分离。指南推荐：对将要停搏迟缓心率，阿托品1mg静推，每3~5min1次，总量不超出3mg。;5）碳酸氢钠：用量不宜过大，以免引发高碳酸血症、高钠血症、血浆渗透压过高与代谢性碱中毒，最好依据动脉血气分析结果决定用量。;6）纳洛酮：心搏骤停往往继发于各种应激情况，伴有?-内啡肽释放增加，纳洛酮可显著降低心室肌细胞早期凋亡发生。静脉通路建立后，应尽早静注纳洛酮2.0mg，以后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。

;心肺复苏有效指标;终止复苏指标