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过敏性哮喘诊治指南PPT义与流行病学常见过敏原发病机制诊断与评估CONTENTS目录

定义与流行病学

过敏性哮喘的发病机制过敏性哮喘的流行病学过敏性哮喘的临床表现过敏性哮喘是由过敏原驱动的一类哮喘，主要由气传过敏原诱发，某些药物、食物、职业性致敏原也可能成为过敏性哮喘的过敏原。传统观念认为过敏性哮喘的机制是IgE介导的适应性免疫反应（Ⅰ型变态反应），新近研究认为除IgE介导的免疫反应外，过敏原驱动的上皮屏障功能障碍、固有淋巴细胞激活、肥大细胞活化以及其他类型的免疫反应也参与了过敏性气道炎症的发生发展。哮喘是全球第二常见的慢性呼吸系统疾病，仅次于慢性阻塞性肺疾病，也是儿童最常见的慢性疾病。累计全球约1/10的儿童和1/20的成年人，约3亿人患有哮喘，由于人口增长、城市化进程加快和人口老龄化，预计这一负担将在21世纪持续增加。目前，全球10%~30%的人口罹患过敏性疾病。与过敏性疾病患病率不断增加的趋势一致，全球范围内过敏性哮喘的患病率也在逐年上升。大多数调查均显示，过敏性哮喘的发病率高于非过敏性哮喘。过敏性哮喘与非过敏性哮喘在临床表现上有相似之处，但也存在显著差异。两者均表现出哮喘的典型临床症状，包括反复发作性的喘息、气促、咳嗽及胸闷等症状。在哮喘控制水平及疾病严重程度方面，两者无显著差异。过敏原防护和抗炎治疗可以显著改善过敏性哮喘患者的症状和肺功能，减少哮喘急性发作，也可在合适的患者中开展针对病因的AIT。生物制剂抗IgE单克隆抗体（简称单抗）主要针对中重度过敏性哮喘，抗IL-4、IL-5单抗主要针对2型哮喘，其中大多数仍属过敏性哮喘，生物靶向治疗的问世显著改善了中重度过敏性哮喘的预后。过敏性哮喘定义

010203全球哮喘患病率过敏性哮喘增加趋势COVID-19与过敏性哮喘全球约有1/10的儿童和1/20的成年人患有哮喘，显示出该疾病在全球范围内的高发性。随着环境因素的变化，过敏性哮喘的患病率有逐年增高的趋势，特别是在城市化进程加快的背景下。研究显示COVID-19感染后罹患过敏性哮喘的风险增加，这可能与呼吸道过敏原暴露及2型炎症有关。全球患病率趋势

010203过敏性哮喘的流行病学中国成人肺健康研究数据COVID-19与过敏性哮喘的关系中国研究显示，近亲中罹患哮喘或花粉症，合并其他过敏性疾病如变应性鼻炎、湿疹等是哮喘发病的危险因素。2019年中国成人肺健康研究显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，总数达4570万，变应性鼻炎患者哮喘患病风险升高超过200%。有研究显示过敏反应和2型炎症（如嗜酸性粒细胞增加）可能是新型冠状病毒（COVID-19）感染的保护因素，这与呼吸道过敏原暴露及2型炎症可降低上、下气道上皮细胞血管紧张素转换酶2的表达有关。中国研究数据

常见过敏原

尘螨是最常见的吸入性过敏原，尤其在温暖潮湿的环境中，主要存在于卧室地毯、沙发和床上等。尘螨过敏气传花粉是季节性过敏性哮喘的重要原因，春季以树花粉为主，夏秋季则以蒿草和葎草花粉为主。花粉过敏常见引起哮喘的真菌包括链格孢霉、主枝孢、烟曲霉等，主要分布在湿度较高的区域，如厨房和浴室。真菌过敏吸入性过敏原

010203芒果、虾、鸡蛋、牛奶和蟹是常见的引起食物过敏的食材。食物过敏虽不直接诱发哮喘，但可导致严重过敏反应，增加哮喘风险。对多种食物过敏者患哮喘的风险更高，且常为重度或未控制哮喘。常见食入性过敏原食物过敏与哮喘关系多重食物过敏与哮喘风险食入性过敏原

01职业性致敏原常见的职业性哮喘触发因素包括化学物质、粉尘、霉菌等，这些物质在特定的工作环境中被吸入，引起过敏反应。职业性哮喘的常见触发因素02职业性哮喘通常与个体的工作环境和接触的物质密切相关，如皮革制作、棉纺等行业，这些行业的工作人员更容易暴露于引发哮喘的致敏原。职业性哮喘与工作场所的关系03为预防和控制职业性哮喘，应采取个人防护装备、改善通风条件、定期检测工作环境中的致敏物质浓度，以及提供必要的医疗支持和培训。职业性哮喘的预防和控制措施

发病机制

IgE介导反应IgE介导的速发相变态反应过敏原特异性IgE的作用迟发相哮喘反应IgE介导的速发相变态反应是过敏性哮喘的经典机制，涉及致敏阶段和效应阶段的免疫反应。过敏原特异性IgE（sIgE）在速发相变态反应中与树突细胞表面FcεRI结合，增强抗原递呈能力并降低Ⅰ型干扰素产生。速发相反应后，组织释放大量细胞因子和趋化因子，促使嗜酸性粒细胞、巨噬细胞等募集和活化，形成迟发相哮喘反应。

010203上皮屏障功能障碍固有淋巴细胞激活肥大细胞活化及其他免疫反应过敏原驱动的上皮屏障功能障碍，是过敏性哮喘发病机制之一。固有淋巴细胞（ILC2s）的激活在过敏性哮喘中发挥重要作用。肥大细胞的活化以及其他类型的免疫反应也参