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医院科室质控小组职责及实施细则(标准版)

一、科室质控小组成立与组织架构

科室质控小组是科室质量管理的核心执行单元，由科主任担任组长，护士长及3-5名具备丰富临床经验、责任心强的医务人员（含医疗、护理、医技岗位代表）组成，必要时可吸收患者安全管理员或院感专员参与。组长全面负责质控工作统筹，副组长（可设1-2名）协助组长开展日常督导，成员按专业分工承担具体领域质控任务（如医疗文书、诊疗规范、护理安全、设备管理等）。小组成员需经科室全体人员讨论推荐，报医务科/质控科备案，任期原则上与科室管理周期一致（2-3年），中途调整需履行同等程序。

二、核心职责界定

（一）质量标准制定与优化