两种术式治疗≤10 mm结直肠息肉的效果分析.pdfVIP

424江中西医结合杂志2025年第35卷第5期ZJITCWM（Vol.35No.52025）

经验交流

两种术式治疗臆10mm结直肠息肉的效果分析

陈江宁谌丹黎雨婷黄修仁马才女杨凯杨泽海

关键词结直肠息肉；臆10mm；冷圈套切除术；内镜下黏膜切除术

结直肠癌是全球发病率位于第三的恶性肿瘤，1d均无渣饮食，检查前晚7颐00服用1L聚乙二醇电

[1-2]解质散（PEG）清洁肠道，检查当日禁食，检查前4~6

多数结直肠癌起源于结直肠息肉。不论是腺瘤还

是锯齿状变，均可通过结肠镜确诊和治疗，但术中h服用2LPEG及10mL二甲硅油。所有患者采用

[3-4]Olympus电子结肠镜进行检查及治疗，肠镜尽可能达

息肉不完全切除会增加复发率和死亡率。冷圈套

切除术（coldsnarepolypectomy，CSP）最早用于臆到末端回肠，缓慢退镜，记录所见息肉的部位、大小、

5mm的结直肠息肉切除，研究显示，CSP比活检钳形态及数量，确定为臆10mm无蒂息肉后进行治疗。

咬除术有着更高的整切除率，且不增加术后并发（2）CSP组：使用冷切除专用圈套器（江苏康进医疗

[5-6]器材有限公司，一次性使用异物钳，型号FG-D-18，

症发生率。对于臆10mm的结直肠息肉，虽然CSP

[7]直径10mm，见图1），为单股圈套器，对准灶后缓

的整切除率较低，但据报道CSP治疗具有较高的

[8-9]慢收紧圈套器，套入息肉及周边2mm组织，冷切除

安全性。黏膜下注射理论上可以更好地显示出息

肉的边界，且不会导致纵向过度切除，减少出血、穿息肉（见图3）。（3）EMR组：使用常规圈套器（常州市

孔等并发症，但目前并无太多CSP与内镜下黏膜切久虹医疗器械有限公司，一次性使用息肉切除器，型

除术（endoscopicmucosalresection，EMR）在小结直号：JHY-SD-23-230-25-A1，直径15mm，见图2），

肠息肉中的对比研究。本研究拟对比CSP与EMR首先在息肉基底黏膜下注射靛胭脂，抬举充分后使

在臆10mm结直肠息肉中的完全切除率、安全性及用圈套器电凝电切切除息肉（见图4）。切除后冲洗创

治疗费用，现报道如下。面，使用白光及窄带成像技术（NBI）仔细观察切缘黏

1资料与方法膜，并评估是否整切除，如仍有残留，则再次进行

1.1一般资料选择2022年1月至2023年5月在切除。如息肉切除后创面过大、过深出现渗血不

浙江省宁波市象山县红十字台胞医院消化内科接受止、局部穿孔等情况，使用钛夹封闭创面。（4）术后：

结直肠息肉内镜下切除术且息肉臆10mm的患者两组均常规禁食6h（创面较大者当日禁食），流质1~

150例，以随机数表法分入CSP组及EMR组，每组2d，低渣饮食1周。术后1周、1个月分别门诊电

75例。本研究经宁波市象山县红十字台胞医院伦理

委员会批准（批号：2021-K01）。

1.2纳入标准（1）患者年龄18~80岁；（2）至少有

1枚无蒂结直肠息肉，最大息肉大小臆10mm；（3）检

查同时手术；（4）同行内镜下治疗，并且同接受

术后随访。排除标准：（1）严重肝肾功能不全不耐

受手术；（2）妊娠期、哺乳期患者；（3）有出血倾向图1冷圈套切除术专用圈套器（最大直径10mm）

服用抗凝、抗血小板药物。

1.3方法（1）术前：所有结肠镜检查及治疗均由

经验丰富的消化内科专科医师成。两组患者术前

课题项目：象山县科技计划项目（