2026版住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(医学影像)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(医学影像)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，30岁，突发胸痛伴呼吸困难，CT检查显示右肺门处条状高密度影，延伸至第3肋间，呈“V”形压迹，最可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.肺癌

【参考答案】C

【解析】CT显示的“V”形压迹是肺栓塞的特征性表现，称为“轨道征”，由栓子阻塞肺动脉分支引起。肺炎多表现为斑片状实变影，肺结核为钙化斑点或浸润灶，肺癌多见于肺门或周围结节。

2、女，45岁，反复头痛3个月，MRI脑实质T2WI序列显示多发性边界不清的稍长T2信号灶，增强扫描呈环形高密度，最可能的诊断是：

A.脑梗死

B.脑肿瘤

C.脑脓肿

D.脑囊虫病

【参考答案】C

【解析】脑脓肿MRI表现为环形高密度增强灶，中心低信号，与脑膜强化形成“靶征”。脑梗死为边界清晰的低密度灶，脑肿瘤多为团块状高信号伴周围水肿，脑囊虫病呈小囊泡状低信号伴钙化。

3、患者男，52岁，突发头痛伴呕吐，CT显示左侧基底节区约2cm×1.5cm的影像，边缘模糊，中心为均匀致密影，周围环绕低密度区，最可能的诊断是（）

A.脑出血急性期

B.脑脓肿

C.脑肿瘤

D.脑震荡

【参考答案】A

【解析】CT显示均匀致密影为急性出血特征，周围低密度区为水肿带。脑脓肿早期为环形高密度，后期中央低密度；脑肿瘤多为均匀低或等密度；脑震荡CT通常无异常。此表现符合脑出血急性期特征。

4、影像引导下肝脏穿刺活检的绝对禁忌症是（）

A.凝血功能异常

B.肿瘤转移

C.肝区明显压痛

D.活动性肝病

【参考答案】A

【解析】凝血功能异常（如INR＞1.5）是绝对禁忌，因穿刺后出血风险极高。肿瘤转移（B）和肝区压痛（C）属于相对禁忌，需结合影像评估；活动性肝病（D）因肝组织脆弱可能增加出血风险，但非绝对禁忌。

5、患者男，38岁，突发右上腹剧痛伴发热，查体示肝区压痛及反跳痛。CT影像显示肝右叶圆形低密度区，边界模糊，增强扫描呈“枯枝状”强化，最可能的诊断是（）

A.肝脓肿

B.肝癌

C.肝血管瘤

D.肝囊肿

A.肝脓肿

B.肝癌

C.肝血管瘤

D.肝囊肿

【参考答案】A

【解析】肝脓肿的CT特征为圆形低密度区，边界模糊，增强扫描早期均匀强化后出现分隔状强化，类似“枯枝状”表现。肝癌多表现为不规则低密度灶，增强扫描动脉期呈快进快出强化；肝血管瘤呈均匀高密度影，增强扫描呈“蜂巢状”强化；肝囊肿则为薄壁囊性低密度区，增强扫描无强化。患者急性起病伴发热，更支持脓肿诊断。

6、肝脓肿的首选影像学检查为（）

A.超声

B.CT

C.MRI

D.PTC

A.超声

B.CT

C.MRI

D.PTC

【参考答案】B

【解析】CT是肝脓肿的首选检查，能清晰显示脓肿大小、数量及与周围组织关系，且增强扫描可鉴别脓肿与脓肿壁。超声虽可初步定位脓肿，但易受气体干扰且难以明确脓肿壁结构；MRI对脓肿敏感性高但检查时间长；PTC为介入性检查，用于脓肿引流而非诊断。临床需结合患者症状及实验室检查综合判断。

7、患者男性，55岁，上腹痛伴黄疸3个月，CT平扫显示肝脏占位，需鉴别肿瘤与炎症，首选的影像学检查应为（）

A.超声检查

B.磁共振成像（MRI）

C.对比增强CT

D.核磁共振波谱（MRS）

【参考答案】C

【解析】对比增强CT是临床常用的肝脏占位鉴别检查，可通过多期扫描（平扫、动脉期、门静脉期、延迟期）观察病灶强化特征。肿瘤多表现为动脉期高强化、门静脉期及延迟期低强化，而炎症（如脓肿）通常动脉期不强化或轻度强化，门静脉期强化。MRI虽软组织分辨率高，但对比增强CT在肝脏占位鉴别中更具临床普及性和经济性，故选C。

8、脑脓肿的确诊主要依靠（）

A.X线平片

B.T1加权MRI

C.T2加权MRI

D.脑血管造影

【参考答案】C

【解析】T2加权MRI是脑脓肿诊断的关键序列，脓肿壁在T2像呈环形高信号，中心因液化呈更低信号（“靶征”）。T1加权像（B）对脓肿中心液化敏感但无法显示完整壁结构。X线平片（A）和脑血管造影（D）无法显示脑内病变。因此，T2加权MRI（C）是确诊的首选影像学检查。

9、患者男性，38岁，车祸后右胸疼痛，活动受限。X线检查显示第3、4肋骨交界处透亮区伴周围模糊带。最可能的诊断是（）

A.肺栓塞

B.肺炎

C.肋骨骨折

D.气胸

【参考答案】C

【解析】X线是诊断肋骨骨折的可靠方法，可清晰显示骨痂形成（透亮区为骨折线，周围模糊带为骨膜反应）。肺栓塞（A）表现为肺动脉充盈缺损，肺炎（B）为肺部浸