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2026年医院新生儿科感染暴发应急处置演练方案

第一章演练定位与总体思路

1.1定位

2026年演练以“实战化、闭环化、数字化”为核心，模拟新生儿科在48小时内连续检出3例同源耐药肺炎克雷伯菌的聚集性事件，检验医院在“早发现、快干预、严控制、保安全”四个维度的应急韧性。

1.2总体思路

坚持“病人零死亡、院内零扩散、舆情零发酵”三零目标，以“最小干扰临床、最大保护患儿”为原则，把演练当作一次真实事件来打，所有指令、记录、交接、复盘均按实战标准执行，杜绝“演而不练”。

第二章风险场景与触发条件

2.1场景设定

时间：2026年9月15—17日

地点：第一住院楼四层新生儿科A、B两个病区（共60张暖箱）

背景：9月15日08:30，检验科微生物室电话报告：昨日送检的3份血培养均检出肺炎克雷伯菌，药敏谱完全一致（ESBLs+，对碳青霉烯敏感），标本分别来自A区2例、B区1例，出生体重均1500g。

2.2触发条件

满足以下任一即启动Ⅲ级响应：

①同一病区48h内≥2例同源菌；

②不同病区48h内≥3例同源菌；

③任一患儿出现感染休克或死亡，且病原学提示院感可能。

第三章组织体系与角色清单

3.1指挥架构

岗位

姓名（演练代称）

职责

替代人

通讯方式

总指挥

医疗副院长（代号：Z-01）

全局决策、资源调配

医务部主任

4G集群+800M

现场指挥

新生儿科主任（代号：C-01）

临床处置、分区封控

副主任

微信工作群

院感组长

院感科主任（代号：G-01）

流调、采样、判定

院感专职人员

内网VoIP

检验组长

检验科主任（代号：L-01）

同源鉴定、药敏、报告

微生物室组长

电话+短信

护理组长

儿科护士长（代号：H-01）

人员调度、消毒、防护

副护士长

护理对讲

保障组长

后勤中心主任（代号：B-01）

物资、保洁、转运

设备科副科长

400M

3.2快速行动小队（FAST）

每队4人：1名新生儿医师+1名院感护士+1名检验技师+1名后勤运送，24h驻点，接受现场指挥直接调遣。

第四章监测与预警机制

4.1智能预警

依托2025年上线的“院感哨兵”系统，对新生儿三大管（呼吸机、中心静脉、导尿管）使用≥3天且CRP10mg/L的病例自动推送“高危”标签，每日07:00、19:00两次聚合分析，同源率≥85%即弹窗。

4.2人工复核

微生物室在获得第一株可疑菌后2h内完成MALDI-TOF鉴定+CarbaNP试验，同步把PFGE胶图上传至“同源比对云”，若与近30天院内菌株相似度90%，立即电话通知院感科。

第五章应急响应流程（分钟级）

5.1T0（事件确认）

09:00院感科收到“同源预警”→09:05向总指挥短信+电话双报告→09:10总指挥宣布启动Ⅲ级响应→09:12信息中心在电子病历首页弹窗“新生儿科临时封控”。

5.2T0+30min

序号

动作

责任人

输出

1

封锁A、B区通道，只保留西侧消防梯作为“双岗通道”

安保队长

封控照片

2

停止新入院、非急诊出院，已预约手术全部延后

科主任

书面通知

3

建立“患儿风险分级表”，按“红（已感染）、黄（高危）、绿（低危）”三色标

住院总

Excel表

4

启动应急采样：红区患儿双瓶血培养+肛拭子+鼻拭子；黄区肛拭子；环境物表10点/床

FAST小队

采样单

5.3T0+2h

检验科完成首批12份标本Gram染色与ESBLs确认；院感完成首份“现场处置报告”上传至市院感质控平台；后勤完成200件隔离衣、400只N95、6桶（20L/桶）5000mg/L含氯消毒液的配送。

5.4T0+6h

召开首次多部门晨会：

①检验汇报：已确认5株同源肺炎克雷伯菌，其中2株产KPC-2；

②药学部建议：对红区患儿经验性改用美罗培南+磷霉素联合，并实施TDM；

③护理部汇报：已建立“一人一箱”物品池，杜绝跨床使用；

④影像科：开通床旁X光机绿色通道，减少患儿出科。

5.5T0+24h

若新发病例≥2例，升级为Ⅱ级响应：

①腾空C区作为“应急扩容区”，转运绿区患儿；

②市CDC进驻，开展脉冲场凝胶电泳复核；

③启动“母乳应急冻存”，对母亲进行MRSA与肠道病原筛查。

5.6T0+48h

若连续24h无新发病例且环境标本阴性，进入“降级评估”：

①总指挥组织“七不准”评审：不新增、不死亡、不ICU、不手术、不交叉、不舆情、不投诉；

②通过后方可降为Ⅳ级，解除封控，但维持7天强化监测。

第六章消毒与隔离技术细则

6.1终末消毒

①暖箱：断电→拆卸→3%过氧化氢气溶胶20ml/m3，密闭90min→75%酒精擦拭；

②监护仪：使用一次性含氯消毒湿巾（有效氯4800mg/L）擦拭两遍，缝隙用棉签蘸消毒液点擦；

③地面：1