脑供血不足病历模板范文.docx

脑供血不足病历模板范文

患者女性，58岁，退休教师，于2023年10月15日14时30分由家属搀扶就诊。患者神清，精神萎靡，诉近1周反复出现头晕伴视物旋转，发作时不敢睁眼，每次持续约10-20分钟，每日发作3-4次，休息后稍缓解，今日上午9时起床时症状加重，伴恶心、非喷射性呕吐胃内容物2次，无咖啡样物质，行走时感双下肢发飘，需扶物站立，无肢体麻木、无力，无言语不清、吞咽困难，无头痛、意识障碍，遂由家属送诊。

现病史：患者1周前无明显诱因出现头晕，初始为头重脚轻感，未予重视。3天前晨起时突发视物旋转，伴恶心，无耳鸣、听力下降，无耳闷胀感，自服“藿香正气水”（具体剂量不详）后无缓解。近2日头晕发作