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2025年临床执业《内科》专项训练卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，68岁，咳嗽、咳痰30年，近2年出现活动后气短。近1周症状加重，伴发热，体温38.5℃，痰呈脓性，伴右侧胸痛。查体：右下肺呼吸音减低，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺炎

D.肺癌合并感染

E.肺间质纤维化

2.患者为上述COPD急性加重期患者，下列处理不适宜的是

A.静脉滴注广谱抗生素

B.高流量鼻导管氧疗

C.口服糖皮质激素

D.应用支气管扩张剂

E.必要时进行机械通气

3.诊断COPD的核心依据是

A.肺功能检查示持续气流受限

B.慢性咳嗽、咳痰病史

C.胸片示肺气肿征象

D.血气分析示低氧血症

E.痰培养结果

4.患者为女性，65岁，诊断为肺心病，近期出现水肿、尿少。血气分析示pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，HCO3-25mmol/L。此时最可能出现的酸碱失衡类型是

A.原发性呼吸性酸中毒

B.原发性代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

5.治疗慢性心力衰竭的药物中，具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）作用的药物是

A.地高辛

B.呋塞米

C.螺内酯

D.卡托普利

E.美托洛尔

二、

6.男性，72岁，高血压病史20年，规律服用氨氯地平。近3个月自觉头晕、乏力加重，查体血压180/100mmHg，心率90次/分，律齐，双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检查是

A.超声心动图

B.24小时动态血压监测

C.头颅CT

D.肾动脉造影

E.肾脏超声

7.患者为上述高血压患者，若超声心动图提示左心室舒张末期内径增大，射血分数正常，E/A比值降低，最可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.高血压性心脏病（单纯收缩期）

C.高血压性心脏病（左心室肥厚）

D.肺动脉高压

E.限制性心肌病

8.高血压患者合并糖尿病，血压控制目标应

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.150/90mmHg

D.160/100mmHg

E.根据患者年龄和合并症情况个体化设定

9.患者为男性，50岁，因心前区疼痛2小时就诊。疼痛为压榨性，伴向左肩放射，持续约20分钟，含服硝酸甘油后缓解。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死（下壁）

B.不稳定型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.心包炎

E.肺栓塞

10.患者为上述急性心肌梗死患者，发病6小时内，首选的治疗措施是

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）

C.冠状动脉搭桥术（CABG）

D.静脉溶栓治疗

E.大剂量硝酸甘油静滴

三、

11.女性，45岁，反复上腹痛、反酸10年，近1周加重，伴腹胀、恶心。胃镜检查示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性。首选的治疗方案是

A.根除Hp治疗+抑酸剂

B.根除Hp治疗+胃黏膜保护剂

C.抑酸剂+胃黏膜保护剂

D.疏肝理气中药治疗

E.手术治疗

12.患者为上述消化性溃疡患者，根除Hp治疗方案中，通常包含的药物种类是

A.1种质子泵抑制剂（PPI）

B.2种抗生素+1种PPI

C.2种抗生素+1种铋剂

D.1种抗生素+1种铋剂

E.3种抗生素

13.患者为男性，60岁，突发上腹痛，伴呕血数次，量约300ml，色暗红，不含食物残渣。查体：面色苍白，心率110次/分，血压75/50mmHg。最可能的出血部位是

A.胃底静脉曲张破裂

B.胃体部溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.胃窦部溃疡

E.胆总管下端溃疡

14.患者为女性，30岁，反复发作的皮肤、黏膜出血，如鼻衄、牙龈出血，月经量多。查体：轻度贫血貌。血小板计数50×10^9/L，PT延长，APTT延长。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.急性白血病

C.再生障碍性贫血

D.血友病A

E.免疫性血小板减少性紫癜

15.患者为上述ITP患者，若出血严重，首选的治疗方法是

A.大剂量糖皮质激素

B.静脉注射免疫球蛋白

C.输注血小板

D.硫酸钡灌肠

E.铋剂治疗

四、

16.女性，28岁，因“发现尿蛋白阳性1月”就诊。查体：血压130/85mmHg，轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞5/HP，血肌酐110μmol/L，24小时尿蛋白定量3.5g。最可能的诊断是

A.肾小球肾炎

B.肾