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全国流感监测技术指南(2025版)

一、监测病例定义与分类

（一）流感样病例（ILI）

发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。该定义适用于各级各类医疗机构的门急诊、发热门诊（诊室）及住院病例的筛查，是流感监测最基础的病例识别标准，用于及时捕捉流感活动的早期信号。

（二）流感确诊病例

具有流感临床表现，且符合以下任一项实验室检测结果：

1.流感病毒核酸检测阳性（采用实时荧光定量PCR或其他分子生物学检测方法，检测鼻咽拭子、口咽拭子等呼吸道标本中的流感病毒核酸）；

2.流感病毒分离培养阳性；

3.流感病毒抗原检测阳性（快速抗原检测阳性结果需结合临床表现综合判断，阴性结果不能排除流感）；

4.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

（三）重症流感病例

出现以下任一项情况的流感病例：

1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛；

2.呼吸频率加快（成人≥30次/分钟，儿童≥50次/分钟，婴幼儿≥60次/分钟），呼吸困难、口唇紫绀；

3.神志改变，如反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5.原有基础疾病明显加重，或出现新的严重并发症，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症、脓毒性休克、心肌炎、心力衰竭、脑炎等；

6.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速升高，或出现横纹肌溶解表现；

7.需住院治疗的其他严重临床情况。

（四）死亡流感病例

因流感病毒感染直接导致死亡，或因流感引发的严重并发症（如肺炎、ARDS、脓毒症休克等）导致死亡的病例，需排除其他明确死因。

二、监测网络体系架构与职责

（一）国家级监测网络

国家流感中心为全国流感监测的核心技术支撑机构，主要职责包括：

1.制定并更新全国流感监测技术方案，组织开展监测技术培训、质量控制和考核评估；

2.负责全国流感监测数据的收集、整理、分析、研判和预警，定期编制《中国流感监测周报》《流感监测年度报告》，并及时向国家卫生健康委等部门报送监测信息和风险评估报告；

3.承担国家流感病毒毒株的分离鉴定、抗原性分析、基因测序和耐药性监测，构建全国流感病毒毒株库和基因数据库，为流感疫苗株推荐、抗病毒药物使用策略制定提供技术依据；

4.开展流感监测相关的科学研究，包括流感病毒变异规律、传播动力学、重症和死亡危险因素等，为防控策略优化提供科学支持；

5.组织全国流感监测网络的应急响应，在流感暴发、流行或出现新型流感病毒变异株时，统筹开展病毒溯源、传播风险评估和防控技术指导。

（二）省级监测网络

各省级疾病预防控制中心（CDC）负责本辖区流感监测工作的组织实施，主要职责包括：

1.依据国家级监测技术指南，制定本辖区的流感监测实施方案，组织、协调和指导辖区内各级监测机构开展工作；

2.收集、审核、汇总和分析辖区内的流感监测数据，定期向省级卫生健康行政部门和国家流感中心报送监测报告，及时开展辖区内流感活动的风险评估和预警；

3.承担辖区内流感病毒的初步分离鉴定、抗原性筛查和耐药性监测样本的送检工作，协助国家流感中心开展病毒变异监测；

4.组织开展辖区内监测人员的技术培训和质量控制，确保监测数据的准确性和规范性；

5.负责辖区内流感暴发疫情的现场调查、标本采集和实验室检测指导，及时核实和报告疫情信息，并提出防控建议。

（三）哨点医院监测

全国范围内设立一定数量的流感监测哨点医院，涵盖综合医院、儿童医院、妇幼保健院等不同类型医疗机构，主要职责包括：

1.在门急诊、发热门诊（诊室）设置流感样病例监测岗，安排专人负责流感样病例的登记、报告和标本采集；

2.按照监测要求，每日统计门急诊就诊总人数和流感样病例数，填写《流感样病例监测日报表》，通过中国流感监测信息系统进行网络直报；

3.每周采集一定数量的流感样病例呼吸道标本（优先采集发病3天内、未使用抗病毒药物的病例标本），及时送辖区内的网络实验室进行检测；

4.对住院的流感确诊病例、重症和死亡病例进行详细的临床信息登记，包括发病时间、临床表现、实验室检查结果、治疗方案、转归情况等，通过流感监测信息系统报送；

5.配合疾控机构开展流感暴发疫情的排查和标本采集工作，协助开展病例的流行病学调查。

（四）网络实验室监测

与哨点医院对应的流感监测网络实验室，主要职责包括：

1.接收哨点医院和疾控机构送检的呼吸道标本，按照规范的实验室操作流程，开展流感病毒核酸检测、病毒分离培养等工作；

2.及时将实验室检测结果录入中国流感监测信息系统，确保数据的及时性和准确性；

3.对检测阳性的标本，按照要求进行毒株分离和保存，定期将分离到的毒株送省级CDC或国家流感中心进行进一步的抗原性分析和基因测序；

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