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先进安全应急装备推广目录（工业领域2025版）

申报表

（一）单位基本情况

单位名称1

统一社会信用代码

单位性质2

法人代表

所在区域

注册资本（万元）

企业简介

（不超过300字）

上年度营业收入

（万元）

上年度安全应急相关营业收入（万元）

联系人

联系电话

（二）申报装备情况

装备名称

注：对于在2024年目录100项装备范畴内的申报装备，应按照2024年目录列出的四大类及100项装备名称填报，例如“安全应急监测预警装备1安全监测智能布控球”；对于不在2024年目录100项装备范畴内的申报装备，应明确其属于的四大类，并参照提出装备名称

规格型号3

例：RXR-MC200BD消防灭火侦察机器人

单价

（万元）

关键技术指标4

注：

对于在2024年目录100项装备范畴内的申报装备，应围绕2024年目录列出关键技术指标，参照提出申报装备的具体指标内容（不超过10项），并明确其中特别突出的指标项；对于不在2024年目录100项装备范畴内的申报装备，应提出可反映装备核心功能的关键技术指标（不超过10项）

满足2024年目录关键技术指标情况5

（不在2024年目录100项装备范畴内的申报装备，可不填写本部分）

标准

其他关键技术指标

装备主要功能及先进性

注：不超过300字。

适用细分行业领域6

注：可多选。

装备相关知识产权情况

注：填写各类知识产权（发明专利、实用新型专利、软件著作权等）简要情况，不超过300字。

装备依托项目及相关奖励情况

注：填写装备依托项目（研发计划、专项、工程化攻关、揭榜挂帅等），以及所获相关奖励名称、年度，不超过300字。

装备典型应用案例及成效

注：填写装备在工业领域的应用案例，不超过300字。

（三）装备质检情况

质检主要参数

注：对于在2024年目录100项装备范畴内的申报装备，应至少包含2024年目录所列的全部关键技术指标项（含国家或行业标准）。本部分需与提供的第三方检测报告或用户证明中的技术参数保持一致。

质检方式（可多选）

□第三方检测报告

□用户证明

报告/用户证明出具时间

及结论

质检/用户单位名称

质检单位经营范围/用户单位性质7

专家鉴定情况

（在2024年目录100项装备范畴内的申报装备，可不填写本部分）

注：填写专家鉴定会组织单位（需为省级及以上有关部门）、参与鉴定专家信息（姓名、单位、职务职称）以及鉴定结论，并提供专家鉴定报告等佐证材料。

（四）承诺事项

我单位为在中华人民共和国境内注册登记，具有独立法人资格的企事业单位，经营管理规范，规章制度健全，符合安全环保要求，财务状况良好，近三年无重大违法违规行为、未发生较大及以上生产安全事故和环境污染事故。申报材料均真实、有效、完整，扫描件与原件核对一致，如有不实，愿承担相应责任。

申报单位盖章：

年月日

填表说明：

1.“单位名称”需完整、准确填写，应与工商注册信息一致。

2.“单位性质”包括：央企（含子公司）、地方国企、民营企业（非外资）、外资企业、其他。

3.“规格型号”应与提交的第三方检测报告或用户报告中的表述一致。

4.“关键技术指标”填写时，需明确列出申报装备特别突出的技术指标，可参考以下维度：（1）设备数据采集、互联互通、协同作业、关键软件算法准确性等方面的能力；（2）高寒高温高压、长时间连续作业、高负荷工况等特殊条件下的可靠性、稳定性；（3）废墟、山地、水域等复杂场景下的设备性能等。

5.“满足2024年目录提出的标准情况”中，如2024年目录未提出国家或行业标准，此处无需填写。

6.“适用细分行业领域”包括：石化化工、钢铁、船舶、轻工、有色、锂电池、汽车、工程机械、建材、其他。

7.“用户单位性质”包括：央企（含子公司）、地方国企、民营企业（非外资）、外资企业、其他。