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2026EACVI临床共识声明：以患者为中心的PET/CT心肌灌注成像执行与解释解读精准诊疗，守护心脏健康

目录第一章第二章第三章PET/CTMPI技术原理与优势PET/CTMPI检查执行流程图像解读与诊断要点

目录第四章第五章第六章以患者为中心的优化策略临床实施核心要点共识展望与实施路径

PET/CTMPI技术原理与优势1.

正电子发射断层扫描（PET）工作原理PET通过静脉注射含放射性核素（如氟-18标记的脱氧葡萄糖）的示踪剂，这些物质会被代谢活跃的细胞（如心肌细胞）选择性摄取，并在细胞内滞留形成放射性浓聚。放射性示踪剂追踪放射性核素衰变释放的正电子与周围电子相遇发生湮灭，产生一对方向相反的γ光子，PET设备通过环形探测器阵列精准捕捉这些光子对，实现信号定位。正电子湮灭探测计算机对采集的γ光子符合事件进行计数、校正和三维重建，生成反映组织葡萄糖代谢率或血流分布的定量功能图像，异常代谢区域呈现为热点或冷区。代谢图像重建

解剖功能精准融合PET提供的代谢信息与CT的高清解剖图像通过空间配准技术叠加，既能显示心肌缺血/梗死区域的血流异常，又能精确定位病变冠状动脉分支。动态定量分析PET独有的动态采集模式可量化心肌血流量（mL/min/g），区分微循环障碍与心外膜血管狭窄，这是单纯CT或MRI无法实现的功能。低剂量优化新一代TOF-PET/CT采用飞行时间技术，有效降低放射性示踪剂用量（氟-18剂量可减少30%），同时保持优异的图像信噪比，更符合患者安全需求。一站式评估单次扫描即可同步获得冠状动脉钙化积分、心肌灌注储备分数和心室功能参数，显著提高冠心病诊断效率，避免多次检查带来的辐射累积。PET/CT融合技术核心优势

PET/CT显著优于传统检查:PET/CT综合准确率达87.5%，较传统检查（65.0%）高出22.5个百分点，体现其在代谢功能成像方面的技术优势。高灵敏度与特异性支撑临床决策:引用文献显示PET/CT灵敏度达80-90%、特异性75-85%，对冠心病诊断准确率超90%，显著降低误诊风险。技术融合带来多维评估价值:PET/CT结合解剖结构与代谢功能成像，在肿瘤分期和心肌活性评估中实现1+12效果，符合EACVI共识强调的多模态整合趋势。心肌灌注定量评估能力

PET/CTMPI检查执行流程2.

禁食管理患者需在检查前严格禁食4-6小时，避免高脂饮食干扰放射性药物分布，同时需评估是否需要暂停β受体阻滞剂或硝酸酯类药物以确保灌注真实性。生理状态监测检查前需确认患者心率、血压处于稳定静息状态，焦虑或运动后心率过快者应延迟检查，避免运动伪影影响图像质量诊断价值。特殊人群防护对孕妇、哺乳期妇女及儿童需执行额外防护措施，包括辐射剂量优化方案和哺乳中断建议（检查后24小时内避免接触婴幼儿）。糖尿病管理糖尿病患者检查当日需调整降糖药物（如服用益平），并监测血糖水平，防止低血糖事件影响检查安全性。患者准备与适应证评估

标准化采用静息-负荷或负荷-静息双时相注射技术（如99mTc-MIBI或13N-氨水），间隔时间≥4小时以确保药物清除，提高缺血检出特异性。双时相示踪剂注射优先推荐腺苷或瑞加德松等血管扩张剂进行药物负荷试验，适用于无法耐受运动负荷的患者，需监测心电图及血压变化以识别缺血反应。药物负荷方案对体能允许的患者采用踏车或平板运动试验，通过达到目标心率（85%最大预测值）诱发心肌缺血，需配备急救设备应对潜在心律失常风险。运动负荷方案放射性药物负荷/静息方案选择

多模态同步采集采用SPECT/CT或PET/CT一体化设备同步获取解剖与功能数据，CT组件用于衰减校正和冠脉钙化评分，需控制CT剂量在2-3mSv以内。迭代重建技术推荐使用OSEM或MBIR等先进算法重建图像，降低噪声并提高分辨率，尤其适用于低剂量协议（示踪剂剂量可减少30%而不影响诊断质量）。动态采集参数PETMPI需设置动态采集帧（如12×10秒+8×30秒），量化心肌血流储备（MBF）和冠状动脉血流储备（CFR），需校准时间活度曲线确保数据准确性。质量控制流程每日进行探测器均匀性校正和能峰校准，患者扫描前需移除金属物品，呼吸门控技术用于减少膈肌运动伪影对下壁心肌评估的影响像采集与重建技术规范

图像解读与诊断要点3.

标准化血流定量方法采用动态PET采集结合时间-活性曲线分析，确保静息与负荷状态下心肌血流量（MBF）的精确计算。临床阈值判定CFR＜2.0提示冠脉微循环功能障碍，＜1.5高度怀疑显著缺血，需结合患者症状与其他影像学证据综合评估。影响因素校正需校正心率、血压及药物（如β受体阻滞剂）对血流动力学的影响，避免CFR值的误判。冠脉血流储备（CFR）计算

标准化血流定量方法采用动态PET采集结合时间-活性曲线分析，确保静息