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2026年宫腔镜检查试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于宫腔镜软镜与硬镜的核心区别，正确的是：

A.软镜管径更粗，硬镜可弯曲

B.硬镜适用于儿童及宫颈狭窄患者

C.软镜通过光纤导光，硬镜通过玻璃透镜导光

D.硬镜成像分辨率低于软镜

答案：C

解析：软镜采用光纤束导光，可弯曲，适用于宫颈狭窄或儿童；硬镜通过玻璃透镜组导光，成像更清晰，管径较粗，故C正确。

2.宫腔镜检查时，最常用的等渗膨宫介质是：

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.32%右旋糖酐-70

D.CO?气体

答案：B

解析：0.9%氯化钠溶液为等渗液，电解质与血浆相近，可减少TURP（经尿道前列腺电切综合征）风险，是最常用膨宫介质；CO?多用于诊断性宫腔镜，非等渗液（如葡萄糖）需警惕吸收过量。

3.宫腔镜手术的最佳时机是：

A.月经周期第1-3天

B.月经干净后3-7天

C.排卵后3-5天

D.月经来潮前1-2天

答案：B

解析：月经干净后3-7天，子宫内膜最薄，视野清晰，出血少，不易漏诊微小病变（如息肉、粘连），为最佳手术时机。

4.宫腔镜检查中，膨宫压力的初始设置通常为：

A.40-60mmHg

B.80-100mmHg

C.120-140mmHg

D.160-180mmHg

答案：B

解析：诊断性宫腔镜初始压力80-100mmHg，治疗性手术（如电切）可适当提高至100-120mmHg，但需根据患者宫颈松弛度及膨宫液流速调整，避免压力过高导致介质过量吸收。

5.宫腔镜下诊断子宫内膜息肉的典型表现是：

A.边界不清的片状充血区

B.表面光滑、蒂部明显的局限性隆起

C.宫腔形态失常，肌层暴露

D.子宫内膜菲薄，可见白色纤维条索

答案：B

解析：子宫内膜息肉多为单个或多发，表面光滑（被覆子宫内膜），基底或有蒂，与周围内膜分界清晰；充血区多见于炎症，纤维条索为粘连表现。

6.宫腔镜手术中，子宫穿孔的高危因素不包括：

A.绝经后子宫萎缩

B.子宫过度前倾/后屈

C.子宫肌瘤剔除术后子宫瘢痕

D.月经周期增生期子宫内膜

答案：D

解析：子宫萎缩（肌层薄）、解剖异常（过度倾屈）、瘢痕子宫（局部薄弱）均为穿孔高危因素；增生期内膜厚，可缓冲操作，非高危因素。

7.宫腔镜电切术中，若膨宫液吸收量超过1000ml，首先需警惕：

A.空气栓塞

B.TURP综合征

C.感染性休克

D.宫颈裂伤

答案：B

解析：TURP综合征由大量低渗或等渗膨宫液吸收入血引起，表现为血钠降低、水中毒，吸收量＞1000ml时风险显著升高。

8.宫腔镜检查后，建议常规使用抗生素的情况是：

A.单纯诊断性检查无异常

B.合并子宫内膜炎急性期

C.绝经后宫颈扩张困难

D.宫腔镜下息肉电切术后

答案：D

解析：宫腔镜手术（如电切、粘连分离）属于有创操作，术后需预防感染；诊断性检查无异常者无需常规使用；急性期感染应先控制炎症再手术。

9.宫腔镜下子宫纵隔的典型表现是：

A.宫腔内可见对称的肌性隆起，将宫腔分为两部分

B.宫颈管内见条索状粘连

C.子宫内膜菲薄，可见蓝紫色结节

D.宫腔形态正常，内膜增厚不均

答案：A

解析：子宫纵隔为宫底向宫腔内突出的肌性或纤维性组织，将宫腔完全或部分分隔，与双角子宫（宫底部凹陷）可通过宫腔镜鉴别。

10.宫腔镜手术中，CO?膨宫的禁忌证是：

A.诊断性宫腔镜

B.合并严重心肺疾病

C.宫腔粘连分离术

D.子宫内膜活检

答案：B

解析：CO?膨宫可能导致气体栓塞（尤其经输卵管进入盆腔），严重心肺疾病患者耐受力差，为绝对禁忌；其他选项为CO?膨宫的相对适应证。

11.宫腔镜下诊断宫腔粘连（IUA）的金标准是：

A.超声检查提示内膜中断

B.子宫输卵管造影（HSG）见充盈缺损

C.宫腔镜直视下观察粘连范围及性质

D.血清CA125升高

答案：C

解析：宫腔镜可直接观察粘连的位置（膜性、肌性、结缔组织性）、范围及宫腔形态，是诊断IUA的金标准；超声和HSG为间接依据。

12.宫腔镜手术中，预防宫颈裂伤的关键措施是：

A.快速扩张宫颈至10号扩宫棒

B.术前使用米索前列醇软化宫颈

C.术中持续高压力膨宫

D.术后立即放置宫内节育器

答案：B

解析：术前使用前列腺素类药物（如米索前列醇）软化宫颈，可减少暴力扩张