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2026年骨二科中医知识培训及考核及答案

2026年骨二科中医知识培训内容围绕中医基础理论在骨伤科的应用、常见骨伤疾病辨证论治、特色疗法操作规范、经典方剂与外治技术、现代医学结合要点五大模块展开，考核以理论笔试与技能实操相结合，具体内容及考核方案如下：

一、中医基础理论在骨伤科的应用

1.气血津液理论与骨伤愈合

骨伤科疾病核心病机为“气滞血瘀”，气血盛衰直接影响骨折愈合速度与质量。骨折初期（1-2周），局部脉络受损，血离经隧，瘀阻不通，表现为肿胀疼痛、活动受限，治以活血化瘀、行气止痛；中期（3-4周），瘀血渐化，气血渐复，但骨痂未坚，需调和气血、接骨续筋；后期（5周以上），气血不足、肝肾亏虚，骨痂生长缓慢或不连，治以补益气血、滋养肝肾。临床需注意“气为血之帅”，补气药（如黄芪、党参）常与活血药（如桃仁、红花）配伍，促进瘀血消散；“血为气之母”，血虚者需重用补血药（如当归、熟地），避免行气药耗伤阴血。

2.经络学说与穴位选择

骨伤科疼痛、麻木等症状多与经络阻滞相关。上肢骨折（如桡骨远端骨折）多涉及手阳明大肠经（合谷、曲池）、手太阴肺经（列缺、尺泽）；下肢骨折（如股骨颈骨折）多涉及足少阳胆经（环跳、阳陵泉）、足太阴脾经（血海、三阴交）；腰部损伤（如腰椎间盘突出）主选足太阳膀胱经（肾俞、大肠俞）、督脉（命门、腰阳关）。临床需结合“循经取穴”与“阿是穴”，如膝关节肿胀疼痛，除取膝眼、梁丘（胃经）外，加局部压痛点（阿是穴）增强疗效。

3.病因病机与调护要点

骨伤科病因分“外伤”与“内伤”：外伤包括跌扑、撞击、扭转等直接暴力（如股骨干骨折）或间接暴力（如高处坠落致跟骨骨折）；内伤多因劳逸失度（如长期弯腰致腰椎退变）、年老体衰（肝肾不足致骨质疏松性骨折）、六淫侵袭（如寒邪凝滞加重膝骨关节炎疼痛）。调护需“三分治七分养”，强调“动静结合”——早期制动防移位，中期逐步功能锻炼促血运，后期适度活动强筋骨；饮食调护中，初期忌油腻（防助湿碍脾），中期宜血肉有情之品（如骨汤、瘦肉），后期补肝肾（如黑豆、枸杞）。

二、常见骨伤疾病辨证论治

（一）股骨颈骨折术后

1.气血不足证

主症：术后3月仍神疲乏力、面色少华，骨折端隐痛，活动后加重，舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：益气养血，接骨续筋。

方药：八珍汤加减（党参20g、白术15g、茯苓15g、当归12g、熟地15g、川芎10g、白芍12g、黄芪30g、续断15g、骨碎补12g）。

加减：纳差加炒麦芽15g、鸡内金10g；失眠加酸枣仁15g、远志10g。

2.肝肾亏虚证

主症：术后5月仍髋部酸软无力，腰膝冷痛，遇劳加重，头晕耳鸣，舌淡红少苔，脉沉细。

治法：补益肝肾，强筋健骨。

方药：左归丸合健步虎潜丸化裁（熟地20g、山茱萸15g、山药15g、枸杞12g、龟板胶10g烊化、鹿角胶10g烊化、杜仲15g、桑寄生15g、狗脊12g）。

加减：畏寒肢冷加制附子6g、肉桂3g；五心烦热加知母10g、黄柏10g。

3.痰瘀阻络证

主症：术后髋部肿胀不消，刺痛固定，关节僵硬，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。

治法：化痰祛瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤合二陈汤加减（秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、红花10g、没药6g、五灵脂10g包煎、香附10g、牛膝15g、地龙10g、半夏10g、陈皮10g、茯苓15g）。

加减：肿胀明显加泽泻15g、车前子15g包煎；疼痛剧烈加乳香6g、延胡索15g。

（二）腰椎间盘突出症

1.气滞血瘀证

主症：腰部刺痛如锥，痛有定处，转侧不利，痛处拒按，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。

治法：活血化瘀，行气止痛。

方药：复元活血汤加减（柴胡12g、天花粉15g、当归15g、红花10g、甘草6g、穿山甲6g先煎、大黄10g后下、桃仁10g、川牛膝15g、延胡索15g）。

2.寒湿痹阻证

主症：腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉紧。

治法：温经散寒，祛湿通络。

方药：甘姜苓术汤合独活寄生汤加减（干姜10g、茯苓20g、白术15g、甘草6g、独活12g、桑寄生15g、防风10g、细辛3g、桂枝10g、杜仲15g）。

3.肝肾不足证

主症：腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，伴头晕目眩、耳鸣健忘，舌红少苔，脉细数（阴虚）或舌淡苔白、脉沉弱（阳虚）。

治法：滋阴补肾（阴虚）或温阳补肾（阳虚）。

方药：阴虚用左归丸（熟地20g、山茱萸15g、山药15g、枸杞12g、龟板胶10g烊化）；阳虚用