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2025年临床执业医师《内科》测试

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者男性，68岁，吸烟史40年，咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。近1周症状加重，伴有发热，体温38.5℃，痰量增多，呈脓性，黄绿色。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性加重

C.肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病合并肺炎

E.支气管扩张合并感染

二、对于该患者，下列处理不恰当的是

A.给予抗生素治疗

B.使用支气管扩张剂缓解喘息

C.立即进行无创正压通气

D.给予吸氧

E.避免使用祛痰剂

三、患者女性，45岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、压榨感，历时数分钟至数小时，常在夜间或休息时发作，含服硝酸甘油可缓解。既往有高血压病史5年。体格检查血压150/95mmHg，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心包炎

E.肺栓塞

四、该患者急性期治疗，下列药物中，不宜使用的是

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.重组人脑利钠肽

E.血管紧张素转换酶抑制剂

五、患者男性，60岁，因“发现血糖升高3年，加重伴乏力、多饮、多尿1月”入院。既往有高血压病史。体格检查：身高175cm，体重95kg，血压150/90mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，神志清楚，查体合作。实验室检查：空腹血糖9.5mmol/L，糖化血红蛋白8.0%。该患者目前最可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）

D.继发性糖尿病

E.糖耐量异常

六、对于该患者的治疗，首选的药物是

A.胰岛素

B.格列本脲

C.瑞他格列净

D.二甲双胍

E.格列齐特

七、患者女性，50岁，长期服用糖皮质激素治疗类风湿关节炎，近1年出现体重增加、向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、血糖升高。为明确诊断，最有价值的检查是

A.血清类风湿因子

B.血清抗环瓜氨酸肽抗体

C.骨密度测定

D.肾上腺皮质功能测定

E.糖化血红蛋白

八、该患者可能出现的并发症不包括

A.糖尿病肾病

B.骨质疏松症

C.高血压性心脏病

D.类风湿关节炎病情加重

E.胰岛素抵抗

九、患者男性，55岁，因“反复发作性肉眼血尿伴腰痛3天”入院。体格检查：肾区叩击痛阳性。实验室检查：尿常规示红细胞满视野，隐血阳性。静脉肾盂造影示左侧肾盂积水，输尿管可见一充盈缺损。最可能的诊断是

A.肾结石

B.肾结核

C.肾肿瘤

D.输尿管结石

E.膀胱肿瘤

十、该患者最可能的结石成分是

A.磷酸钙结石

B.草酸钙结石

C.尿酸结石

D.胱氨酸结石

E.碘酸钙结石

十一、患者女性，28岁，妊娠32周，因“突发呼吸困难、咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰”入院。体格检查：呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音和哮鸣音。心尖部可闻及舒张期杂音。最可能的诊断是

A.严重哮喘发作

B.肺炎

C.急性左心功能不全

D.肺栓塞

E.支气管扩张合并感染

十二、该患者最紧急的处理措施是

A.立即给予高流量吸氧

B.静脉快速注射利尿剂

C.立即进行心肺复苏

D.静脉注射支气管扩张剂

E.立即行剖宫产术

十三、患者男性，70岁，因“反复发作腹泻、便秘交替5年，伴腹胀、食欲不振”入院。既往有甲状腺功能亢进病史。实验室检查：血常规白细胞计数偏低，血红蛋白降低。肠镜检查示直肠黏膜粗糙，呈颗粒状，乙状结肠可见多个浅表溃疡。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.老年性便秘

E.结直肠癌

十四、该患者治疗首选的药物是

A.柳氮磺吡啶

B.羟氯喹

C.奥美拉唑

D.灰黄霉素

E.艾地骨化醇

十五、患者女性，65岁，因“右侧肢体无力进行性加重2周”入院。既往有高血压病史。体格检查：右侧上下肢肌力4+级，左侧肢体肌力5级，右侧病理征阳性，感觉正常。头颅MRI示左侧基底节区腔隙性梗死。该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.多发性硬化

E.帕金森病

十六、该患者恢复期康复治疗，最重要的是

A.肢体被动活动

B.肢体主动活动

C.良肢位摆放

D.节律性抑制疗法

E.脑部功能重塑训练

十七、患者男性，40岁，因“发现甲状腺肿大2年，加重伴心悸、手抖1月”入院。体格检查：甲状腺肿大，质地软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，血压