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2025年临床执业医师《内外科学》练习

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.下列关于高血压早期诊断的描述，错误的是？

A.可能有家族史

B.可有头痛、头晕等症状

C.必须通过动态血压监测确诊

D.血压升高幅度可能较大或较小

E.可伴有眼底改变

2.患者男，58岁，高血压病史20年，近期出现心悸、气短。查体：BP180/100mmHg，心率110次/分，律齐，心界向左下扩大，双肺底闻及湿啰音。最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.主动脉瓣关闭不全

C.高血压性心脏病（左心衰竭）

D.肺源性心脏病

E.甲状腺功能亢进

3.关于稳定型心绞痛的药物治疗，不正确的是？

A.硝酸酯类药物是基础治疗

B.可单用β受体阻滞剂

C.必须联合使用钙通道阻滞剂

D.疼痛发作时可用速效硝酸甘油

E.长期可考虑使用他汀类药物

4.患者女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息5年”就诊。近1周症状加重，发热，咳嗽加剧，咳黄脓痰。查体：体温38.5℃，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期

D.肺部感染合并哮喘

E.肺结核

5.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）的首选药物是？

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.茶碱类药物

D.β2受体激动剂

E.磷酸二酯酶-4抑制剂

二、

6.患者男，45岁，上腹痛反复发作10年，与进餐相关，近2天加重，伴反酸、嗳气。查体：胃黏膜活检可见幽门螺杆菌阳性。首选的治疗方案是？

A.质子泵抑制剂（PPI）+铋剂

B.H2受体拮抗剂

C.PPI+幽门螺杆菌根除方案（如含阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑的方案）

D.硫糖铝

E.消炎止痛药

7.患者女，50岁，因“突发上腹痛，呈刀割样，伴寒战、发热、恶心呕吐”入院。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是？

A.消化性溃疡急性穿孔

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胃肠穿孔

E.急性心肌梗死

8.患者男，70岁，因“进行性加重的食欲不振、体重下降、乏力1年”就诊。查体：皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷，毛发稀疏。实验室检查：血清总蛋白65g/L，白蛋白32g/L。最可能的诊断是？

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.肝硬化

D.营养不良

E.甲状腺功能减退

9.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的最重要指标是？

A.血糖升高

B.血酮体升高

C.血气分析pH下降

D.尿酮体阳性

E.呼吸有烂苹果味

10.患者女，30岁，妊娠24周，因“突发视物模糊、复视、眼外肌麻痹”就诊。查体：双眼上睑下垂，眼球不能向上、向内、向下转动。最可能的诊断是？

A.急性结膜炎

B.偏头痛

C.妊娠期高血压疾病

D.重症肌无力

E.脑血管畸形

三、

11.患者男，40岁，因“突发右下肢剧烈疼痛、肿胀、发红、皮温升高”就诊。诊断为急性下肢深静脉血栓形成。为明确诊断，首选的检查是？

A.超声多普勒

B.血常规

C.D-二聚体

D.下肢静脉造影

E.CT血管成像

12.患者女，55岁，因“反复肉眼血尿3个月”就诊。尿常规：红细胞满视野。为明确诊断，首先应进行的检查是？

A.膀胱镜检查

B.肾穿刺活检

C.腹部CT增强扫描

D.静脉肾盂造影

E.尿细胞学检查

13.患者男，60岁，因“进行性排尿困难、尿频、尿急1年余，加重伴尿潴留”就诊。查体：前列腺增大，指检前列腺质硬，中央沟消失。最可能的诊断是？

A.前列腺炎

B.前列腺增生症

C.膀胱肿瘤

D.尿道狭窄

E.膀胱颈梗阻

14.患者女，50岁，因“阵发性头晕、视物旋转，发作持续数秒至数分钟”就诊。查体：无神经系统阳性体征。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.眩晕

D.癫痫

E.晕厥

15.患者男，45岁，因“突发意识丧失