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产科分级诊疗建议原则与标准

分级诊疗是深化医药卫生体制改革的核心内容，是由政

主导的一项解决“看病乱、看病难、看病贵”的民生工程。

为了深入贯彻落实《省卫生计生委省委宣传部省发展改革

委等6个部门关于建立完善分级诊疗制度的意见》（玉卫办

发2（014）257号）、《省卫生计生委关于实施基层首诊工

作的指导意见》（玉卫办发2（014〕300号）、《省卫生计

生委关于印发省基本医疗病种目录的通知》（玉卫办发

2（015）146号）、《省卫生计生委关于印发省疑难重症病

种目录的通知》（玉卫办发12015）221号）、《省儿科双

向转诊指南》等文件精神，为配合推行分级诊疗工作，监测

分级诊疗实施进展，促进基层医疗保健机构提升产儿科诊疗

技术水平，结合产儿科疾病特点及我省各级医疗机构产儿科

诊治能力，以保障产儿科医疗质量及医疗安全为前提，缓解

三级医疗保健机构看病难的局面，特制定该指导意见。

一、产科分级诊疗指导原则

L分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易

程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，

常见病、多发病在基层医疗保健机构首诊治疗，疑难病、危

重病在三级医疗保健机构首诊治疗的诊疗原则；

2•按照《省综合医院评审标准》、《省妇幼保健机构评审

标准》将医疗保健机构分为一、二、三级；对于超出本级别

医疗保健机构功能定位和服务能力的疾病，应及时患者提供

转诊服务；根据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度可以逐级

或越级上转；病情稳定或诊断明确适时下转，以建立双向转

诊机制；

3.各具备产科执业资格的基层医疗保健机构要结合实

际采取多种形式向社会广泛宣传本单位诊疗范围和诊疗能

力，通过宣传，引导群众主动在基层就诊。

4.各级医疗保健机构应按照此建议标准评估本机构助

产水平与新生儿病房级别及救治能力，保障母儿分级诊疗安

全，降低新生儿死亡率；

5.各级医疗保健机构应根据符合《开展助产技术服务的

医疗保健机构的基本条件》进行机构分级，根据诊疗能力进

行分级诊疗；产科危重症按照区域性急救体系进行救治；

6.传染病按照专病治疗原则进行分级诊疗，HIV.梅毒

和乙肝筛查知情告知、诊断、治疗流程和管理措施按照省和

当地制定的《防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施细

则》执行；

7.双向转诊应充分评估转运的风险，转诊前应将患者的

病情、转运的必要性、潜在风险和转运费用等知情告知家属

并签署知情同意书。病情稳定下转的患者应制定诊疗方案，

定期随访；

8.孕妇合并内、外科疾病或需做产前诊断应转至相应的

综合性医疗保健机构或有资质的医疗保健机构进行检查和

治疗，如传染性疾病专科治疗、产前筛查与产前诊断中心等

专项服务技术管理；

9.对在上级医疗保健机构规范处理后病情平稳、评估风

险后，原则上应及时下转至下一级医疗保健机构进一步诊疗

和随访；

10.应在不同孕周（孕11-14周、孕20-28周、孕28-34周、

孕37周后）定期评估风险，对于从未产检的孕产妇，首诊

妇产科医师必须完成风险评估，必要时请上级医师会诊评估;

孕产妇风险评估由基层医院、二级和三级医疗保健机构相应

级别医生完成；三级医疗保健机构要下转孕产妇前也必须完

成风险评估；

11.以下产科疾病为试点病种，分别分为第一部分（孕期

风险评估）和第二部分产（科疾病）进行分类，省卫计委将

选择试点地区、根据病种进行重点监测，分析产科分级诊疗

的可行性，再逐步完善后推行。

二、产科分级诊疗建议标准

第一部分

省孕产妇风险警评估和分类分级管理制度

为了保障母婴安全，借鉴上海经验，省特别制订了相关的孕妇风险警

评估和分类管理制度，目的有三个：风险识别、分级管理、分类转诊。

一、风险警评估和分类管理原则

此风险警评