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2026年输血前检查试题及答案

一、单项选择题

1.输血前检测中，下列哪项不属于《临床输血技术规范》规定的必检项目？

A.ABO血型鉴定（正反定型）

B.RhD血型鉴定

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

D.梅毒螺旋体抗体（抗TP）

答案：C。解析：根据《临床输血技术规范》，输血前必检项目包括ABO血型、RhD血型、乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）、丙肝抗体（抗HCV）、梅毒抗体（抗TP）、艾滋病病毒抗体（抗HIV）。ALT为推荐检测项目，非强制必检。

2.交叉配血时，若受血者血清与供血者红细胞主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是？

A.受血者血清中存在针对供血者红细胞的同种抗体

B.供血者血清中存在针对受血者红细胞的同种抗体

C.受血者红细胞表面抗原减弱

D.供血者红细胞被细菌污染

答案：A。解析：主侧反应为受血者血清+供血者红细胞，凝集提示受血者血清中存在针对供血者红细胞抗原的抗体（如不规则抗体）；次侧为供血者血清+受血者红细胞，不凝集说明供血者血清中无针对受血者红细胞的抗体。

二、多项选择题

1.输血前不规则抗体筛查的主要目的包括？

A.预防溶血性输血反应

B.提高交叉配血成功率

C.检测受血者是否存在ABO血型抗体

D.发现潜在的同种免疫状态

答案：ABD。解析：不规则抗体指非ABO系统的血型抗体（如Rh、MNS等系统），筛查可提前发现可能导致溶血性输血反应的抗体，避免配血不合，提示受血者免疫状态；ABO抗体为天然抗体，无需通过不规则抗体筛查检测。

2.关于输血前血型鉴定的要求，正确的是？

A.必须同时进行正定型（细胞定型）和反定型（血清定型）

B.急诊抢救时可仅做正定型

C.RhD阴性患者需标注“RhD阴性”并记录

D.新生儿血型鉴定可仅做正定型

答案：ACD。解析：《临床输血技术规范》规定，血型鉴定必须同时进行正、反定型以确保准确性；新生儿因体内抗体未完全产生，反定型可能不准确，可仅做正定型；RhD阴性需明确标注；急诊抢救时也应尽可能完成正、反定型，仅在无法完成时需记录并采取其他措施（如输注O型红细胞）。

三、判断题

1.受血者与供血者ABO血型相同即可直接输血，无需交叉配血。（）

答案：×。解析：ABO血型相同仅能降低ABO血型不合风险，但可能存在不规则抗体（如Rh系统）或操作错误导致的血型误判，必须进行交叉配血验证。

2.输血前检测标本需标注受血者姓名、住院号、采集时间，可由实习护士单独采集。（）

答案：×。解析：输血前检测标本采集需由医护人员双人核对并签名，确保信息准确，实习护士需在带教老师监督下完成，不可单独采集。

四、简答题

简述输血前检测的主要项目及其临床意义。

答案：主要项目包括：①ABO血型鉴定（正、反定型）：确保受血者与供血者ABO血型相容，避免急性溶血性输血反应；②RhD血型鉴定：明确RhD血型（尤其RhD阴性者），避免Rh血型不合导致的迟发性溶血性反应；③感染性标志物检测（HBsAg、抗HCV、抗TP、抗HIV等）：排除经血传播疾病风险，保障输血安全；④不规则抗体筛查：检测受血者血清中是否存在非ABO系统抗体，预防因同种抗体导致的溶血性输血反应；⑤交叉配血试验（主侧+次侧）：验证受血者与供血者血液的相容性，确保输血安全。

五、案例分析题

患者女性，35岁，因“产后大出血”需紧急输血。检测显示：受血者ABO正定型为A型（抗A凝集，抗B不凝集），反定型为O型（A型红细胞不凝集，B型红细胞不凝集）；RhD阳性；不规则抗体筛查阴性；与A型供血者交叉配血时主侧凝集，次侧不凝集。请分析可能原因及处理措施。

答案：可能原因：①ABO血型鉴定错误：正定型显示A型（抗A+），反定型显示O型（无抗A、抗B），提示可能存在ABO亚型（如A2型，其红细胞上A抗原较弱，反定型血清中可能含抗A1抗体）；②冷凝集素干扰：低温下可能出现非特异性凝集；③操作误差：如试剂失效、标本溶血等。

处理措施：①重新采集受血者血样，严格按规范进行ABO正、反定型（包括使用抗A1试剂区分A亚型）；②将标本置于37℃孵育后重新检测，排除冷凝集影响；③复核供血者血型及交叉配血试验，确认是否为供血者血型错误；④若确认受血者为A2型且存在抗A1抗体，需选择A2型或O型供血者（O型红细胞无A/B抗原）；⑤紧急情况下，可输注O型洗涤红细胞（去除血浆中的抗体），并密切监测输血反应。