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2025年临床执业医师《内科学》阶段测试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共30分）

1.下列关于肺炎链球菌肺炎典型临床表现的说法，错误的是：

A.多见于青壮年

B.起病多急骤，常以高热、寒战起病

C.胸痛常位于胸膜牵涉部位，呈锐痛，深呼吸时加重

D.可出现肺实变体征，如叩诊浊音、呼吸音减低及支气管呼吸音

E.治疗后常出现“干湿性哕音”并持续数周

2.患者男，68岁，咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。近1周症状加重，伴发热、盗汗。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，心界缩小，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压

E.支气管哮喘急性发作

3.诊断支气管哮喘的主要依据是：

A.血气分析示低氧血症

B.肺功能检查示呼气流量峰值（PEF）或第一秒用力呼气容积（FEV1）增加率大于12%

C.胸片示双肺透亮度增加

D.血清特异性IgE升高

E.支气管激发试验阳性

4.关于慢性肺源性心脏病并发症，下列说法错误的是：

A.肺性脑病

B.心力衰竭

C.肺部感染

D.自发性气胸

E.原发性肝癌

5.患者女，45岁，反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽3年，每年春秋季发作，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音。诊断最可能是：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.心源性哮喘

6.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）的首选药物是：

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.β2受体激动剂

D.茶碱类药物

E.白三烯受体拮抗剂

7.下列关于心绞痛的描述，错误的是：

A.多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征

C.典型疼痛部位为胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、咽喉部

D.疼痛持续时间通常为15-30分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解

E.服用阿司匹林可完全缓解心绞痛

8.患者男，58岁，高血压病史10年，近日因情绪激动突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、濒死感。心电图示ST段抬高。应立即给予的药物是：

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿司匹林

D.肝素

E.碳酸氢钠

9.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是：

A.ST段抬高

B.T波高尖

C.T波倒置

D.Q波出现

E.室性心律失常

10.患者女，65岁，高血压病史20年，糖尿病病史8年，活动后心悸、气短1年。查体：BP170/95mmHg，心界向左下扩大，心率78次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及湿性哕音。最可能的诊断是：

A.高血压心脏病

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

11.下列关于心力衰竭治疗原则的说法，错误的是：

A.利尿剂减轻心脏前负荷

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）改善心脏重构和神经内分泌调控

C.β受体阻滞剂减轻心脏负荷，改善心肌重构

D.地高辛增强心肌收缩力

E.限制钠盐摄入

12.诊断心力衰竭最主要的依据是：

A.心电图示左室肥厚

B.超声心动图示射血分数（LVEF）降低（40%）

C.胸片示肺淤血、心影增大

D.血清脑钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）升高

E.患者出现劳力性呼吸困难、夜间不能平卧等典型症状

13.患者男，70岁，高血压病史，因急性下壁心肌梗死入院，伴心源性休克。治疗中应优先使用的药物是：

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.多巴酚丁胺

D.肝素

E.阿司匹林

14.下列关于高血压病的说法，错误的是：

A.是指在未使用降压药物情况下，非同日三次测