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2026年中期妊娠引产临床技能操作指南

第一章适应证与禁忌证再认识

1.1法定与医学适应证

2026年起，我国对14～27+6周妊娠终止实行“省级技术审核+伦理双签字”制度。医学适应证在既往“致死畸形、严重遗传病、母体危重症”基础上，新增：

①胎儿严重神经系统结构异常且出生后12个月内死亡风险＞50%；

②母体重度心力衰竭（NYHAⅣ级）且继续妊娠48h内死亡风险＞30%；

③严重胎盘绒毛膜血管瘤合并Mirror综合征，胎儿水肿进行性加重。

上述三条须由两名副高以上职称医师独立超声复核并签字，资料上传省级母胎医学平台备案。

1.2绝对禁忌证

①活动性生殖道感染未控制；

②未纠正的凝血功能障碍（PLT＜50×10?/L，INR＞2.0）；

③可疑胎盘植入且血供丰富（彩色多普勒评分≥6分）；

④子宫体部切口瘢痕厚度＜2mm并伴羊膜囊外凸；

⑤孕妇拒绝签署终止妊娠知情同意书。

1.3相对禁忌证

①既往≥3次宫腔操作且末次分娩间隔＜12个月；

②双胎之一胎死宫内但存活胎儿发育正常；

③合并严重精神疾病，处于急性发作期；

④体重指数＞40kg/m2且合并睡眠呼吸暂停。

上述情况需多学科（MDT）会诊，48h内给出“继续妊娠风险量化表”，孕妇在充分知情后仍可选择引产。

第二章术前评估与风险量化

2.1超声三维量化模板

采用2026版“Z