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2025年医院感染控制感染预防与抗感染策略模拟考试试题及答案解析

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.某ICU连续3天内出现4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染，经同源性分析证实为同一克隆株。根据《医疗机构感染暴发处置指南（2024版）》，医院应在多少小时内向属地卫生健康行政部门报告并启动暴发调查？（）

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：C

解析：CRAB属于“重要耐药菌”，4例同源病例已构成暴发，指南要求12小时内网络直报并同步电话报告。

2.2025年新版《手术部位感染（SSI）预防指南》将“抗菌皮肤密封胶”列为Ⅰ类推荐，其最佳使用时机为（）

A.麻醉诱导前即刻

B.皮肤切开前即刻

C.皮肤消毒后、铺巾前

D.缝合皮下组织后

答案：C

解析：密封胶需在皮肤完全干燥后形成物理屏障，铺巾前使用可避免铺巾移动导致膜破裂。

3.对多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）定植的机械通气患者实施“选择性口腔去污染（SOD）”，下列方案循证证据等级最高的是（）

A.0.12%氯己定含漱Q8h

B.2%莫匹罗星软膏鼻腔涂抹Q12h

C.多粘菌素E2%口腔凝胶Q8h

D.妥布霉素300mg雾化吸入Q24h

答案：C

解析：2024年JAMA多中心RCT显示，多粘菌素E口腔凝胶可降低MDRPAVAP发生率58%，证据等级ⅠA。

4.医院新采购的酸性电解水（pH2.3–2.7）用于环境表面消毒，其对艰难梭菌芽孢的实验室悬液法杀灭对数值（KL）应达到多少方可批准入院？（）

A.≥2

B.≥3

C.≥4

D.≥5

答案：D

解析：EPA2025年标准规定，对芽孢型病原体需KL≥5方可声称“杀灭”。

5.关于“抗菌药物管理（AMS）”中“前摄性审核”的描述，正确的是（）

A.由临床药师在处方开具24h后回顾性评价

B.需获得感染科医师电子授权方可调整方案

C.对广谱药物处方实时拦截并强制会诊

D.仅适用于门诊静脉抗生素使用

答案：B

解析：前摄性审核强调实时干预，但调整需感染科电子授权，保证医疗安全与合法。

6.2025年起，国家院感质控中心将“中央导管相关血流感染（CLABSI）”标准化定义中“导管日”统计口径修订为（）

A.当日0–24点留置4小时

B.当日0–24点留置≥1小时

C.当日任意时点留置即计1日

D.当日留置且输注药物≥1次

答案：B

解析：新口径与NHSN2024版同步，降低漏报，提高国际可比性。

7.对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）主动筛查，采用“双拭子双平板”策略，下列组合正确的是（）

A.直肠+咽拭子，麦康凯+血平板

B.直肠+腹股沟拭子，CHROMagarKPC+麦康凯

C.直肠+咽拭子，CHROMagarKPC+含碳青霉烯麦康凯

D.直肠+脐周拭子，XLD+巧克力平板

答案：C

解析：CRE主要定植于肠道与下咽部，CHROMagarKPC联合含碳青霉烯麦康凯可提高检出率至96%。

8.医院使用雾化过氧化氢（aHP）终末消毒时，对生物指示剂嗜热脂肪芽孢杆菌（Bacillusstearothermophilus）的杀灭要求为（）

A.降低3log10

B.降低4log10

C.降低5log10

D.降低6log10

答案：D

解析：aHP技术指南要求达到6log10杀灭以保证高等级消毒。

9.对乙肝表面抗体（抗HBs）10mIU/mL的手术室护士遭遇HBeAg阳性针伤，最佳被动免疫方案为（）

A.HBIG200IU肌注+乙肝疫苗20μg皮下

B.HBIG400IU肌注+乙肝疫苗20μg肌注

C.HBIG500IU静注+乙肝疫苗10μg肌注

D.HBIG1000IU分两侧肌注+乙肝疫苗20μg肌注

答案：D

解析：高病毒载量暴露需大剂量HBIG，1000IU分两侧肌注可快速中和病毒。

10.2025年《软式内镜再处理专家共识》规定，高水平消毒后内镜的储存湿度应控制在（）

A.40%

B.40–55%

C.55–70%

D.70%

答案：B

解析：湿度过高易致生物膜形成，过低致密封圈干裂，40–55%为最佳区间。

11.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的糖尿病患者进行去定植，下列方案复发率最低的是（）

A.莫匹罗星鼻腔5天+氯己定擦浴3天