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儿童哮喘急性发作演练脚本

一、演练基本信息

1.演练时间：2024年X月X日10:00-11:30

2.演练地点：XX市XX幼儿园多功能厅+模拟急救转运车+XX儿童医院儿科急诊

3.参演人员及角色：

王老师：幼儿园大班班主任，负责初始识别与应急预案启动

李小明：6岁哮喘患儿（有3年确诊病史，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂160/4.5μg，每日2次），模拟发病角色

孙阿姨：幼儿园驻园医，负责初始专业干预

张医生：社区卫生服务中心全科医生，负责现场急救处置

刘护士：社区卫生服务中心护士，负责给药、监测与记录

赵司机：急救转运车司机，负责安全转运

陈医生：儿童医院儿科急诊主治医师，负责院内接诊处置

周护士：儿童医院儿科急诊护士，负责院内监测与护理

李妈妈：患儿家长，模拟沟通对象

马督导：市卫健局医政科人员，负责演练督导与点评

二、演练场景设定

XX幼儿园大班正在开展户外跑步活动，李小明在奔跑5分钟后突然停下扶膝喘息，随即出现咳嗽、鼻翼扇动、口唇轻度发绀，说话费力仅能吐出短句，王老师第一时间发现异常，启动本次儿童哮喘急性发作应急演练。

三、演练实施流程

（一）第一环节：发作识别与幼儿园初始处置（10:00-10:08）

【角色】王老师、李小明、孙阿姨

【动作与对话】

10:00王老师：（快步上前扶住患儿）小明，你怎么了？是不是喘得厉害？

李小明：（喘息伴咳嗽，语速急促、短句）老…师…我…胸口闷…喘不上气…

王老师：（蹲身观察，解开患儿衣领纽扣，保持呼吸道通畅）孙阿姨！快来！小明哮喘犯了！

10:01孙阿姨（携带急救箱赶到）：（立即初步评估）小明，看着我，慢慢呼吸。（数呼吸频率：38次/分，心率125次/分；观察意识：清醒、烦躁；查阅随身哮喘管理手册）上次发作是1个月前，平时用布地奈德福莫特罗吸入剂，对吗？

李小明：（点头，喘息未缓解）嗯…

10:02孙阿姨：（启动幼儿园哮喘应急预案）王老师，立即联系李妈妈，通知门卫开放急救绿色通道，我先给孩子用缓解药物！

王老师：（拨打电话）李妈妈您好，我是王老师，小明在园里哮喘急性发作了，我们已经联系社区急救，您尽快到XX儿童医院急诊汇合！

10:03孙阿姨：（取出备用沙丁胺醇气雾剂）小明，把嘴包住吸嘴，深吸气后屏住10秒…好，再吸1次。（连续2喷，每喷100μg，共200μg）

10:05孙阿姨：（评估症状，喘息仍明显，呼吸36次/分，心率120次/分）还是喘得厉害，我给你做雾化。（配置沙丁胺醇雾化溶液2.5mg+生理盐水2ml，连接氧气驱动雾化，氧流量2L/min，面罩贴合患儿面部）

10:08社区急救车抵达幼儿园，王老师引导张医生、刘护士进入现场。

（二）第二环节：社区急救现场处置与评估（10:08-10:25）

【角色】张医生、刘护士、孙阿姨、李妈妈、李小明

【动作与对话】

10:08张医生：（携带听诊器、血氧仪、PEF仪赶到）患儿目前情况如何？

孙阿姨：1小时前户外活动时发作，初始予沙丁胺醇气雾剂2喷，5分钟前予沙丁胺醇2.5mg雾化，现仍喘息明显，烦躁，口唇轻度发绀。

10:09刘护士：（立即监测生命体征）张医生，血氧饱和度88%，心率130次/分，呼吸40次/分；PEF实测值180L/min，仅为个人最佳值（327L/min）的55%。

张医生：（听诊双肺满布哮鸣音，吸气相延长）根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2023年版）》，判定为重度哮喘急性发作：休息时喘息，说话单字，PEF＜60%个人最佳值，血氧饱和度＜90%，立即启动重度发作处置流程！

10:10张医生：（下达医嘱）刘护士，立即予沙丁胺醇雾化溶液10mg+生理盐水2ml，氧气驱动雾化吸入，氧流量3L/min，每20分钟1次，共3次；甲泼尼龙琥珀酸钠20mg（1mg/kg，患儿体重20kg）缓慢静脉推注；面罩吸氧2L/min，维持血氧饱和度＞92%。

刘护士：（复述医嘱确认）收到！沙丁胺醇10mg雾化×3次（每20分钟1次），甲泼尼龙20mg静推，吸氧2L/min。（立即执行：配置雾化液启动雾化；抽取药物稀释后缓慢推注；调整氧流量并固定面罩）

10:12张医生：（与赶到现场的李妈妈沟通）李妈妈您好，我是社区急救张医生，小明现在是重度哮喘急性发作，我们已经给予平喘、激素治疗，目前血氧饱和度升至93%，但仍需转至XX儿童医院进一步治疗，您是否同意转运？

李妈妈：（焦急）我同意，麻烦你们一定要照顾好他！

10:15刘护士：（第一次雾化结束评估）张医生，雾化后喘息稍减轻，呼吸32次/分，心率118次/分，血氧饱和度94%，PEF210L/min（占个人最佳值64%）。

张医生：继续按计划每20分钟1次雾化，持续监测生命体征，整理急救记录准备转运。

10:20刘护士：（第二次雾化结束评估）呼吸30次