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儿科病房高热惊厥应急演练脚本

一、演练目的

1.强化儿科医护人员对高热惊厥患儿的应急处置能力，规范临床救治流程，确保每个环节衔接顺畅；

2.提高医护团队协作能力，明确各岗位职责，保障患儿在突发惊厥时得到及时、规范的救治；

3.提升医护人员与家属的沟通技巧，有效缓解家属焦虑情绪，维护医疗安全与医患关系；

4.检验儿科病房应急物资、设备的配置及可用性，完善应急预案的可操作性。

二、参演人员及职责

角色

扮演者

核心职责

演练总指挥

儿科主任

统筹演练全程、现场指挥调度、最终评估总结及质量把控

责任护士

李护士

负责患儿现场初步处置、执行医嘱、监测生命体征、家属沟通及护理记录

值班医生

王医生

负责患儿病情评估、下达应急处置医嘱、组织后续诊疗及家属病情告知

麻醉科会诊医师

张医师

难治性惊厥的会诊及麻醉复苏支持（备用流程）

儿科护士长

刘护士长

指导护理操作规范、协调应急资源、完善护理文书管理

病案记录员

赵护士

全程记录演练时间节点、医护操作、医嘱执行及患儿病情变化

模拟家属

陈护士

模拟患儿家属的焦虑情绪、提出疑问，配合演练沟通环节

模拟患儿

高仿真模拟人

模拟1岁6个月儿童的高热惊厥发作状态（强直阵挛、意识丧失、口唇发绀）

时间：202X年X月X日15:00

地点：儿科综合病房3床

患儿基础情况：模拟患儿为男性，1岁6个月，体重10kg，诊断“急性化脓性扁桃体炎”，入院第2天。既往无惊厥史，否认癫痫、神经系统疾病家族史。入院后体温波动于38.0-39.2℃，14:40遵医嘱予布洛芬混悬液50mg（5mg/kg）口服退热，家属协助喂药后留床旁观察。14:58家属发现患儿突发双眼上翻、四肢强直抽动、牙关紧闭、口唇发绀，呼之不应，立即按呼叫器呼叫护士。

四、演练实施流程

（一）初期应急处置阶段（15:00-15:01）

1.15:00：责任护士李护士听到3床呼叫铃急促响起，立即手持对讲机及手电筒快步前往病房，同时通过走廊监控预判患儿紧急状态。

2.15:00:12：李护士到达3床旁，快速完成初步评估：患儿平卧于床，双眼凝视上翻，四肢呈强直阵挛性抽动，牙关紧闭，口唇发绀，意识丧失，肢体无自主活动，呼之不应。

3.15:00:18：李护士立即将患儿去枕平卧，头偏向左侧（防止呕吐物窒息），用床边备用的一次性纱布包裹压舌板，轻置于患儿上下臼齿之间（避免舌咬伤，未强行撬开牙关），同时用无菌棉签清除患儿口鼻黏稠分泌物，解开患儿衣领扣，松解腹部约束带，保持呼吸道通畅。

4.15:00:25：李护士按压患儿人中穴（力度以皮肤略发红为宜，频率约120次/分钟），同时大声呼叫：“值班王医生，请速到3床，患儿突发高热惊厥！”，并通过对讲机告知护士长：“刘护士长，3床1岁6个月患儿突发高热惊厥，已初步安置体位，呼叫值班医生到场，请协助协调检查资源。”

5.15:00:30：李护士快速连接床旁心电监护仪，正确粘贴电极片（心尖部、右锁骨下、左腋中线），监测生命体征：耳温枪快速测量体温39.8℃，心率162次/分，呼吸36次/分，血氧饱和度89%。

6.15:00:55：病案记录员赵护士到达现场，启动《应急演练记录单》，开始记录时间节点、处置动作及生命体征数值。

（二）医生到场核心处置阶段（15:01-15:05）

1.15:01:05：值班王医生携带抢救包（听诊器、叩诊锤、快速血糖检测仪）到达病房，快速查看心电监护数据，观察患儿抽搐状态，完成神经系统初步评估：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；脑膜刺激征因患儿抽搐暂无法准确评估，标记为“待抽搐停止后复查”。

2.15:01:18：王医生下达口头医嘱：“立即建立外周静脉通路，予0.9%氯化钠注射液20ml冲管；予地西泮注射液5mg（0.5mg/kg）缓慢静脉推注，推注速度不超过1mg/分钟；予鼻导管吸氧3L/min；采集指尖血测快速血糖，排除低血糖惊厥。”

3.15:01:25：李护士复述医嘱确认：“收到，建立外周静脉通路，地西泮5mg缓慢静推，吸氧3L/min，测快速血糖。”随后依次执行：①选择患儿右侧前臂贵要静脉，采用24G留置针一次穿刺成功，妥善固定；②抽取地西泮注射液5mg，连接注射器匀速推注（推注时长约2分钟，符合速度要求）；③将鼻导管插入患儿鼻腔1.5cm，调节氧流量至3L/min；④采集患儿指尖血，快速血糖结果为4.2mmol/L（正常范围，排除低血糖诱因）。

4.15:03:10：地西泮推注完毕，患儿抽搐逐渐停止：四肢强直缓解，双眼恢复居中，口唇发绀减轻，意识呈模糊状态，对疼痛刺激（捏大腿内侧）有哭啼反应。心电监护显示：血氧饱和度升至95%，心率148次/分，呼吸32次/分。

5.15:03:20：王医生再次评估患儿：双侧瞳孔对光反射较前灵敏，直径2.5mm